新華社上海７月２１日電（記者 仇逸）驕陽似火，但是位於上海市普陀區的真如鎮社區衛生服務中心的社區健康小屋裏，健康教育、個性化的個人健康諮詢等服務卻吸引了不少居民。自從有了上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院的支撐服務，這裡社區糖尿病病人血糖達標率、糖尿病知曉率和慢性並發癥篩查率都有了明顯的攀升。

    惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等系列慢性非傳染性疾病在人群中日益高發，但許多患者因症狀明顯而到大醫院就診時，往往已進入晚期。如何有效發揮三級醫療機構的作用，幫助社區醫療機構擁有作為“守門人”的能力？上海正在積極探索一條以慢性病防治為抓手、縱向醫療資源整合的新途徑。

    上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院副院長、糖尿病專家賈偉平教授介紹，從２００７年１０月起，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院和２個二級醫院、包括真如鎮在內的３個社區衛生服務中心整合聯動，以病人為中心實施無縫化的醫院——社區全程糖尿病管理。截至今年６月，項目組共對社區８７８４人進行了糖尿病篩查，將５００６例患者納入管理。項目産生的“糖尿病及其慢性並發癥的預測及檢查方法的優化與應用”成果獲得上海市科學進步獎一等獎，得到衛生部的肯定並向全國推廣。

    ２１１萬高血壓患者、１００萬糖尿病患者、１９萬腫瘤患者……面對嚴峻的慢性病威脅，上海市級醫院慢性病綜合防治項目實施範圍重點聚焦在對市民健康造成重大影響的高血壓、糖尿病等７大類病種１４個項目，分別由有診療優勢的１３個市級醫療機構牽頭實施，聯合１２個區縣的１３家２級醫院和４１個社區衛生服務中心，力爭形成若干市級醫院慢性病綜合防治的專家團隊，並建設一批有能力的社區慢性病防治基地。

    近２年來，１４個項目組研製並實施了一批社區防治慢性病規範，科研成果紛呈迭出，基層醫務人員的慢性病防治水平明顯提高，在社區開展大量居民健康教育和疾病普查、篩查工作，促進慢性病的早發現、早診斷和早治療。例如盧灣區開展的萬人慢性病篩查，發現區內高血壓患病率高達３３．５％，糖尿病１３．６％，脂代謝紊亂２１．３％，冠心病４．２％，腦卒中３．２％，乳腺疾病１６．６％。

    “市級醫院在治療方面具有專業優勢，但是缺乏早期干預和連續隨訪，社區衛生服務中心有便捷、連續的優勢，但是缺乏專業指導。”上海申康復醫院發展中心副主任高解春教授説：“通過上下聯動，優勢互補實現了‘四贏’，即市級醫院開展了防治技術的創新，産生了系列科研成果；社區衛生服務中心人員得到培訓，防治水平有效提升；居民得到了更好的健康服務，提高了生命質量；政府投入的衛生資源更有效地得到利用。”