醫保部門多措並舉支持生育 助力生育支持政策體系不斷完善

國家醫保局堅決貫徹落實黨的二十大、二十屆三中全會精神和黨中央、國務院關於優化生育政策促進人口長期均衡發展決策部署，持續完善生育保險制度，強化生育服務支持，助力生育支持政策體系不斷完善。

持續完善生育保險制度，強化生育支持保障功能。鞏固擴大生育保險覆蓋面，指導有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、新就業形態人員納入生育保險保障範圍，積極推進新生兒出生醫學證明、戶口登記、醫保參保等“出生一件事”聯辦，新生兒年內參保率超過80%，較往年50%左右的水平大幅提升。持續加強生育醫療費用待遇保障，推進生育醫療費用直接結算，鼓勵有條件的地區將生育津貼按程序直接發放給參保女職工，生育津貼撥付業務在10個工作日內辦結。指導各地允許使用職工醫保參保人個人賬戶或個人賬戶通過家庭共濟支付産前檢查、計劃生育和生育醫療費個人負擔部分，減輕參保群眾經濟壓力。2023年，2.49億人參加生育保險，2834萬人次享受各項生育保險待遇，支出生育保險基金1177億元，人均生育津貼達2.6萬元。今年1─9月，生育保險基金待遇支出893億元，同比增長11.5%。

推動輔助生殖服務項目納入醫保支付，切實降低生育成本。研究完善醫保支付政策，印發《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將輔助生殖類項目統一整合為取卵術、胚胎培養等12項，規範輔助生殖類項目立項。指導各地綜合考慮基金承受能力及輔助生殖技術規範性等因素，按程序逐步將適宜的治療性輔助生殖服務項目納入醫保支付範圍，減輕家庭生育醫療費用負擔，解決有生育意願家庭“不能生、不敢生”的困擾。目前已有北京、內蒙古、江西、山東等27個省份及新疆生産建設兵團將輔助生殖項目納入醫保支付，今年1─9月累計惠及患者103.13萬人次，基金支出19.57億元。

加強兒童用藥保障，有效減輕患兒家庭負擔。國家醫保局成立以來，已累計將174種符合條件的兒童用藥按程序納入國家醫保藥品目錄，佔新增藥品總數的23.38%，涉及神經系統、呼吸系統、罕見病等20余個治療領域。以罕見病脊髓性肌萎縮症（SMA）為例，通過談判將兩款治療藥物“諾西那生鈉注射液”“利司撲蘭口服溶液用散”納入醫保報銷，幫助大量身患重症的患者和他們的家庭重燃生活希望。國家組織集採9批373種藥品，口服溶液劑、吸入劑等兒童劑型和規格中選進醫院，如第9批集採將“阿奇黴素幹混懸劑”“鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液”等適宜兒童使用的劑型納入，顯著降低患者用藥費用負擔。

實施産科與兒科診療服務價格支持政策，體現對醫務人員勞動付出的合理補償。制定《産科類醫療服務項目立項指南（試行）》，將各地原有項目規範整合為30項，將各地的醫療服務項目“方言”變成了全國統一的“普通話”；同時將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪産”等項目單獨立項，滿足人民群眾對生育服務的多元化需求。實施兒科診療服務價格支持政策，以診療類、手術類等項目為重點，對綜合性醫院兒科、兒童專科醫院提供的同等項目，在成人正常價格水平基礎上予以適當上調，其中北京、遼寧等半數以上省份上調幅度達10%─30%，在體現對醫務人員勞動付出的合理補償的同時，促進兒科診療服務質量提升。

下一步，國家醫保局將持續健全完善生育保險制度，綜合運用醫保政策工具積極支持生育，持續降低生育成本，促進人口高質量發展。