專家解讀醫療衛生服務體系規劃：合理分配醫衛資源

    中國國務院常務會議日前討論通過《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》(簡稱“《規劃綱要》”)，在深化醫改特別是公立醫院改革的推進過程中，對醫療衛生資源的佈局和調整提出了新的要求。

　　目前，中國已經建立起了由醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的衛生服務體系。但是，與經濟社會發展和人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求相比，當前資源配置還存在資源總量不足、質量有待提高、佈局結構不合理等問題。

　　國家行政學院教授馬慶鈺接受中新社記者採訪時表示，中國醫療衛生服務資源逐漸增多，國家投入比重不斷增加。服務網絡比起5年之前也越來越規範，全面性、覆蓋性越來越強。特別是對弱勢群體和偏遠地區，醫療衛生保障工作大有起色。

針對當前中國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單體規模過大等問題，《規劃綱要》提出了公立醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的設置原則。對公立醫院的單體規模作了明確規定，對醫療衛生服務體系的床位和人員提出了明確的發展目標。

　　“怎樣協調政府資源和市場資源之間的關係，目前還沒有比較成型的框架。不同類型醫院之間也存在條款分割，普適性、通用性和資源的有效性都受到影響。”馬慶鈺指出，醫療衛生資源的過分集中還是醫衛服務體系建設中的大問題，馬太效應明顯，真正需要醫療衛生資源和服務的弱勢區域，分配得到的資源卻很少。

　　北大公共衛生學院教授周子君也認為，對醫療衛生資源進行佈局和調整，使醫療衛生資源下沉，可以更好地發揮醫療衛生服務體系的整體效率，滿足老百姓的不同層次的醫療需求。

　　對於醫療衛生服務體系的床位和人員發展，《規劃綱要》提出，到2020年，中國千人口床位數要達到6.00張(為指導性指標)，每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人，註冊護士數達到3.14人，醫護比達到1：1.25。

　　“這是一個很好的規定，提出了明確的目標。在未來一段時間裏，要朝著這方面去發展，讓床位比、醫護比等達到這樣一個配比。這些硬的要求為資源供給提供了保障，解決了基本供給問題。”馬慶鈺説。

　　《規劃綱要》還要求重點平衡政府與市場的關係。按照公立醫療服務體系承擔70%服務量來確定公立醫療服務體系與非公立醫院之間的資源比例關係，併為社會辦醫院預留規劃空間，放寬中外合資、合作辦醫條件。

　　馬慶鈺認為，政府基本指向是清晰明確的，在醫衛領域中，還是應該讓市場在配置中發揮決定性作用。而鼓勵社會辦醫，放寬中外合資、合作辦醫條件，可以讓民間有意願的資本得到發展，也讓境外和國外的資源能夠進來，增加了資源供給，從總體的方向選擇上來講，這是非常對的。

　　周子君也表示，以前政府的參與較多，社會力量沒有充分發揮出來。社會力量可能會採取市場的方式，使衛生資源下沉，更好的分配醫療資源。他認為，增加社會辦醫的力量，要注重結構的扭轉。政府應從前期注重資金投入，轉向注重職能的轉變。(記者董子暢)