上海市在切實降低社區衛生服務中心的醫療費用方面主要內容有:
減免門診診查費。將通過下發《本市市民社區就診和定向轉診門急診診查費減免試行辦法》予以落實。社區衛生服務中心約定服務的本市市民,可享受免除社區衛生服務門診診查費個人自負部分的優惠,醫保對象發生的減免費用由醫保基金承擔,其餘市民由市、區縣兩級財政按1:1比例分擔。凡與社區衛生服務中心簽訂約定服務的對象,經社區衛生服務中心按照規定定向轉診至二、三級醫院的,由接受轉診的醫院給予門急診診查費個人自負部分減半的優惠。
規範服務降低費用。全市社區衛生服務中心全面倡導合理檢查、合理治療、合理用藥。在率先實行綜合改革的11個區,通過收支兩條線、全額預算管理、醫保總額預付,從機制上克服社區衛生服務的趨利性行為,並推廣到全市。同時,通過規範社區衛生服務的服務項目,推廣部分檢查、檢驗項目結果互認制度等。切實減輕群眾醫藥費用負擔。
規範和控制醫療服務收費價格。結合規範醫療服務收費行為,通過下達新版《上海市醫療服務價格彙編》,明確社區衛生服務中心的功能定位,規範社區衛生服務中心的收費項目,使社區衛生服務中心的收費更加規範,並且保持比較低廉的收費水平。
降低社區的藥品零售價格。推進以區(縣)為單位組織醫療機構實行藥品聯合採購,實行藥品銷售“低進低出”,逐步降低藥品加價零售差率,積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用。
在切實提高社區衛生服務中心的服務水平方面,包括推進醫療資源縱向整合。加強三、二級醫院和社區衛生服務中心對應的人才和技術支持,科學組織三、二級醫院醫務人員晉陞高級職稱前、經全科崗位培訓後,到社區團隊或郊區服務半年。著力推動上級醫院和社區衛生服務中心雙向轉診制度。
加強全科醫師隊伍建設。聯合醫學院校,加強全科醫學教育,加大全科醫師崗位培訓工作力度,進一步提高社區臨床醫生中的全科醫師比例,今年完成所有社區臨床醫生的全科醫學崗位培訓。鼓勵三、二級醫院的醫生轉崗到社區衛生服務中心工作,社區衛生服務中心可根據需要返聘三、二級醫院經驗豐富70歲以下的退休醫生到社區幫助工作。
加強社區公共衛生人才和鄉村醫生培養。制定和實施社區公共衛生醫師、護士崗位培訓計劃,提高社區衛生服務人員工作水平。以鄉村醫生學歷教育為基礎,加強鄉村醫生定向培養和業務培訓,不斷提高鄉村醫生技術水平。吸引適宜醫學人才到郊區農村工作。充分發揮中醫藥特色和優勢等。