醫保報銷高峰來了。11月以來,西城區的門診醫療單據漲至5.1萬份,比2006年同期多了2.3萬份。按照慣例,報銷高峰將持續到2008年春節前。北京市勞保局承諾:將採取相關措施,保障報銷工作順利進行,明年春節前將積壓的醫藥費全部報銷,絕不出現拖欠。
醫保報銷的高峰期一般出現在當年10月到第二年的2月。有市民反映:四個多月都拿不到醫保報銷的錢。原因何在?市勞動和社會保障局醫保中心主任賈方紅解釋,一是醫療保險人群在擴大,目前北京市醫保參保人群已經達到了910萬,今年以來報銷金額達到8.7億元,比去年增長25%。二是今年的報銷高峰期正在創出新高,10月份剛剛進入高峰,全月醫保報銷的數量已經超過去年全年最高點。而今年以來,北京市醫保申報單據已經達到202.3萬人次,首次突破200萬人次。前10個月報銷人次比去年全年增加了8.7%,與去年同期相比,報銷人次增加56.8萬人次。三是報銷範圍在發生變化,過去門診報銷費用佔總報銷比例的25%,而今年門診則增加到了52%。住院報銷是由參保人到醫院報銷,門診的流程則相對複雜,也導致了報銷“擁擠”。四是北京市今年啟動了門診費用上傳工作,醫院通過掃描條碼,把醫療信息直接上傳給社保部門,由計算機集中處理。由於手工報銷和門診上傳兩種模式並存,工作量增加了不少。五是報銷環節多,企業、社保所、銀行、社保經辦機構等中間任何一個環節的耽擱,都有可能帶來報銷的不及時。
目前,全市醫保工作人員都在超負荷工作,城八區的每個醫保工作人員平均每個月加班在60小時左右,每個人一天處理的單據達到500份之多。“大幹60天,保證群眾過好年。”這是市勞保局向全市社保經辦機構提出的要求。市勞保局將採取縮短報銷週期、加快門診上傳系統建設、催促參保單位及時上交醫保單據等措施,確保積壓的醫藥費明年春節前到群眾手中。 (記者張軍)