各省、自治區、直轄市民政廳（局），新疆生産建設兵團民政局：

    為解除殘疾孤兒疾患的折磨，幫助他們增強生活自理自立能力，民政部于2004年5月啟動了“殘疾孤兒手術康復明天計劃”（以下簡稱“明天計劃”）。3年多來，通過實施“明天計劃”，城鄉各類社會福利機構中具有手術適應症的3.5萬名殘疾孤兒得到了手術矯治和康復，5000多名術後兒童被國內外家庭收養。“明天計劃”造福殘疾孤兒，社會影響深遠，已經成為凝聚社會關愛的民心工程。為確保今後新進入社會福利機構的殘疾孤兒得到及時、有效的手術治療和康復訓練，民政部決定，在堅持現行工作機制不變，福利彩票公益金資助渠道不變，定點醫院合作制度不變的基礎上，建立“明天計劃”長效機制。現就有關要求通知如下：

    一、提高認識，加強領導

    建立“明天計劃”長效機制是保障殘疾孤兒生存權、發展權的客觀要求，是民政部門深入貫徹落實科學發展觀和黨的十七大關於改善民生、完善社會保障制度重要部署的具體舉措，是發揮民政職能作用、促進社會主義和諧社會建設的實際行動。各級民政部門要提高認識，強化措施，通過“明天計劃”長效運行，不僅治愈孤殘兒童的身體疾患，而且要努力促進他們的身心健康和全面發展。因此，各地要繼續加強對這項工作的領導，保留“明天計劃”工作機構，密切與衛生等相關部門的協調合作，以高度的責任感和使命感，認真做好“明天計劃”長效機制的建立和實施工作。

    二、進一步規範工作程序

    （一）嚴格確定手術對象。“明天計劃”長效機制的手術康復對象包括：1.城鄉各類社會福利機構（包括兒童福利院、社會福利院、鄉鎮敬老院及其他收養性福利單位）中具有手術適應症的殘疾孤兒；2.民政部門監護、應當由社會福利機構集中供養，但因當地未建社會福利機構而分散供養的殘疾孤兒。

    （二）全面掌握孤兒健康狀況。“明天計劃”長效機制的工作重點是社會福利機構新增的殘疾孤兒。社會福利機構要進一步完善殘疾孤兒入院接收程序和檔案管理制度，對新入院殘疾孤兒及時進行體檢，評估身體狀況，其中具有手術適應症的殘疾孤兒應當及時安排手術康復。

    （三）嚴格手術申報程序。“明天計劃”長效機制實行手術申報制，省（自治區、直轄市）“明天計劃”工作機構要及時匯總本省（自治區、直轄市）殘疾孤兒情況，按季度制定手術計劃，並於每季度第一個月上旬向部“明天計劃”辦公室報送《“明天計劃”手術康復申報表》（表1）和《“明天計劃”手術康復申報匯總表》（表2），經審核批准後組織實施。對於需緊急實行手術的患兒，省級“明天計劃”工作機構可以先安排手術治療，後向部“明天計劃”辦公室補報所需材料並書面説明情況。

    （四）加強指導和督查。做好指導督查工作是保證“明天計劃”長效機制穩定運行的重要手段。部“明天計劃”辦公室將繼續加強對各項工作指導督查的力度，組織督察組對手術康復效果和福利彩票公益金使用情況進行檢查、評估。要充分發揮《“明天計劃”工作簡報》和“明天計劃”專題網站的作用，溝通信息，推廣經驗。各地“明天計劃”工作機構要健全機制，完善制度，落實責任，管好、用好福利彩票公益金，把造福殘疾孤兒的好事做細做實。

    三、調整經費標準和結算程序

    （一）經費標準。“明天計劃”長效機制採取福利彩票公益金和社會捐贈資金相結合的資金保障機制，殘疾孤兒手術經費和康復營養服務費由部、省兩級福利彩票公益金分擔。同時，根據幾年來各地各類手術康復實際發生的費用，對手術經費和康復營養服務費標準進行調整，手術經費由按類型包乾調整為按病種包乾（表3），部、省兩級分擔比例不變；康復營養服務費按每位患兒3000元標準包乾，其中部資助1200元，省（自治區、直轄市）資助1800元。手術經費和康復營養服務費由省“明天計劃”工作機構根據每個殘疾孤兒手術康復實際情況，統一調配使用。對於已經安排進入定點醫院，但因突發其他疾病未能實施手術的殘疾孤兒，由此發生的費用可在康復營養服務費中列支。

    （二）經費結算。“明天計劃”長效機制的工作年度為當年10月至次年9月，部資助經費採取提前預撥與年度結算相結合方式。每年第一季度，參照上一工作年度各省（自治區、直轄市）經費支出情況，預撥50％部級資助資金。省（自治區、直轄市）“明天計劃”工作機構應于每年10月底前向部“明天計劃”辦公室報送《“明天計劃”手術康復結賬表》（表4）和《“明天計劃”手術康復結賬匯總表》（表5），經審核批准後，結算剩餘部級資助資金。

    四、進一步完善定點醫院制度

    建立定點醫院制度是確保手術效果的關鍵，是“明天計劃”得以順利實施的經驗之一。“明天計劃”開展3年來，基本形成了覆蓋全國社會福利機構殘疾孤兒的醫療救治網絡。“明天計劃”長效運行的過程中，由於新增殘疾孤兒數量有限，各地可以根據實際需要對現有定點醫院進行調整。同時，也可新增少量專業特色明顯、專項特長突出的定點醫院。定點醫院資質要嚴格按照《民政部關於做好2005年度“明天計劃”工作的通知》（民函〔2005〕291號）的要求審核，各地要將定點醫院的調整和新增情況及時報部“明天計劃”辦公室備案。部“明天計劃”辦公室將組織有關醫學專家對患兒術後效果進行評估，對於存在問題的定點醫院暫停合作。

    五、進一步加強腦癱殘疾孤兒手術康復

    “明天計劃”開展以來，社會福利機構內唇腭裂、足內翻等輕度殘疾兒童和先心病患兒已基本得到救治，遺留下來的多是腦癱等疑難重症患兒。對於這部分兒童的手術康復，由部“明天計劃”辦公室統一組織實施，並按照謹慎決策，試點先行的原則，分步實施。隨著試點工作的開展，在術前篩查、遠途護送、術後康復護理方面積累了一定經驗，手術康復工作正在穩步推進。“明天計劃”長效機制要把腦癱兒童手術康復作為重點來抓，高度重視手術質量，比較研究不同療法的效果，加強術後患兒康復。各地要儘快對腦癱患兒進行統計，部“明天計劃”辦公室根據各省（自治區、直轄市）數據安排篩查，確定手術治療方案。福利機構對腦癱兒童要做到早期發現、早期康復、早期治療。

    六、大力推進康復訓練工作

    殘疾孤兒的康復程度是檢驗“明天計劃”最終效果的重要標誌。“明天計劃”實施前3年，始終把手術治療放在首位，對社會福利機構內具有手術適應症的患兒進行了全覆蓋的手術治療，滿足了患兒的迫切需求。建立“明天計劃”長效機制，要把康復訓練工作擺在突出位置。康復訓練既是鞏固術後患兒治療效果的保障，也是那些暫時不能實施手術治療的患兒逐步改善體能條件、走向健康的必要途徑。各省（自治區、直轄市）民政廳（局）要挑選具備相應康復設備設施條件和康復人才隊伍的社會福利機構，立足當地實際，組織開展康復工作。部“明天計劃”辦公室將組織力量制定康復標準和術後康復方案，編寫康復教材，並重點扶持一批具有指導、示範作用的殘疾孤兒康復中心，組織開展康復訓練，推進康復工作，確保“明天計劃”長效機制良性運行。

    七、認真做好術後孤殘兒童的回歸家庭工作

    要把建立“明天計劃”長效機制與收養工作結合起來。家庭是兒童成長的最好環境，開展收養和家庭寄養工作是孤兒和棄嬰重返家庭、融入社會的最佳途徑。部級福利彩票公益金重點保障實施“明天計劃”，使更多殘疾孤兒增強生活自理能力，恢復身體健康，根本目的是為他們最終回歸家庭、立足社會創造條件。各地要進一步增強做好“明天計劃”工作的責任感，做到應治盡治，應送盡送，積極創造條件開展國內外收養，努力讓更多孤殘兒童享受到家庭溫暖和父母關愛，擁有美好的明天。