從15歲開始，房山區週口店鎮車廠村鄉村醫生武呈坡就給人看病，去年10月份，48歲的老武平生第一次拿到了政府發的工資。

    從今年1月開始，北京市建立與村級衛生機構崗位職責相適應的鄉村醫生從業管理、基本待遇和養老保險制度。全市5500多名鄉村醫生按月拿800元工資，並享受養老保險。20多年來鄉村醫生服務無政府補貼、無固定收入的歷史被徹底改變。

    老武所在的房山區是試點，工資還早拿了幾個月。村裏人給了個形象的説法:鄉村醫生開始“吃皇糧”了。

    拿到政府工資後，老武幹的活也跟以前不一樣了。建立健康檔案，發限量鹽勺，指導村民科學飲食……

    1—2劉文亮；11—36杜秀山……村衛生室門口最顯眼的位置上挂著一幅巨大的車廠村地圖。全村300多戶，每家的門牌位置、戶主姓名，都被老武仔細標注在圖上。

    “過去幾十年都是坐在屋裏看病抓藥。現在不行啦，讓村民多做預防，進行健康服務才是我更重要的任務。”老武邊説邊打開櫃子，全村的健康檔案都按照姓氏和住宅的順序整齊碼放著，還用不同顏色的紙條標識出慢性病人。“紅色是高血壓，綠色是糖尿病，有了這些檔案，就可以給村裏每個慢性病人量身定制健康生活方案。”

    老武每月800元的工資裏，400元是為村民提供看病、防病、進行健康指導拿的錢，還有400元是村衛生室實行藥品零差率銷售後，政府補貼的錢。

    “以前是靠賣藥掙錢養家，現在藥由上面直接配送，只要專心服務，就能拿到工資。”老武説。

    實行收支兩條線和藥品零差率，使農村衛生事業在體制上從過去的市場型變成了現在的公益型，村衛生室的藥價也下來了。“這是雙黃連口服液，原來賣10塊多，現在是6.61元，這是感冒清熱顆粒，原來14元，現在10.11元。”老武走進藥房指著一排排零差率藥品説，村裏現在有200多種零差率藥，藥價平均降了三成多，村民個個都説好。

    現在，老武每個月要去鎮裏兩次，接受最先進的健康管理方法培訓。每年，鄉鎮社區衛生服務中心還要定期根據村級基本醫療衛生服務標準對老武的工作進行考核。

    老年人和慢性病人管理情況、殘疾人康復情況、健康教育情況、接受培訓情況、村民滿意度……這些考核指標都直接決定著老武的工資。

    老武的努力已經取得了成果。據鎮社區衛生服務中心統計，車廠村慢性病發病率與2006年相比有所下降。“看報紙上説，全市有5500多個像我這樣的村醫。”老武説，“到最後，得甜頭的還是咱農民。”（方芳）