上海市中小學生及嬰幼兒近期集體參加“居民醫保”後,還有必要再參加“少兒住院基金”嗎?記者3月25日從上海市少兒住院基金管理辦公室得到答覆:“居民醫保是上海市居民的基本醫療保障,少兒住院基金則是基本醫療保障的補充保障,兩者結合是雙保險。少兒如果遇到大病、重病,家長就可以大大減少醫療費用支出。”
上海市自今年1月1日起實施新的“上海市城鎮居民基本醫療保險”制度,將具有上海市戶籍的中小學生和嬰幼兒全部納入居民醫保。根據相關細則,中小學生和嬰幼兒居民醫保的個人繳費標準是每年50元,可享受的醫保待遇是:住院支付50%,門急診支付50%。而市少兒住院基金的個人繳費標準是:0-5歲嬰幼兒、學齡期未入學殘障少兒60元一學年;學齡期學生(含輟學生、復讀生)50元一學年,可享受的待遇是:少兒一旦患病住院,支付起付線標準以上部分住院費用的50%,對患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院後的專科門診費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術後的抗排異藥物費用,也可支付50%。以一名12歲少兒下肢骨折病人為例,患兒在某三級醫院接受住院手術治療並進行手術拔釘,兩次住院期間家長共花費25000元,扣除採用進口手術材質等不能報銷費用外,其中符合報銷條件的費用共18500元。按居民醫保規定可報銷50%,即9250元。再按少兒住院基金規定扣除300元起付線標準外,還可報銷8950元,兩者相加共計可報銷18200元,家長自付僅6800元。
針對市民的疑惑,上海市少兒住院基金管理辦公室近日特開設諮詢電話:63237329,解答相關問題。(陳青 洪義)