衛生部辦公廳關於印發
《四川汶川大地震災區醫院感染預防與控制指南》的緊急通知

四川省衛生廳：

    為指導當前地震災區做好醫院感染的預防與控制工作，提高傷員救治成功率，減少地震災害造成的損失，根據地震傷員的特點及救治條件，我部組織專家制定了四川地震災區醫院感染預防與控制指南。請參照指南積極開展地震災區的醫院感染控制工作，並將地震災區醫院感染預防與控制工作中的有關問題及時與衛生部抗震救災前方協調組和衛生部醫政司聯絡。

    衛生部抗震救災前方協調組聯絡人：付文豪

    聯絡電話：028－86135034、13911008760

    傳真：028－86130845

    衛生部醫政司聯絡人：孟莉、郭燕紅

    聯絡電話：010－68792208、13810249807

    010－68792207、13801380421

    傳真：010－68792513、68792729

    附件:

四川汶川大地震災區醫院感染預防與控制指南

　　為指導當前地震災區做好醫院感染的預防與控制工作，提高傷員救治的成功率，減少地震災害所造成的損失，根據地震災害傷員的特點及救治的條件，特製定該指南。

　　一、傷員的管理

　　（一）加強對感染傷員的隔離。在遵守傷員按照病情輕重分區安置的前提下，應將普通傷員與感染傷員（如破傷風感染傷員、氣性壞疽傷員、腸道感染傷員等）分病房或者分區域安置，同類感染傷員因條件所限可一起安置，但不同類感染傷員不得混合安置。

　　（二）隔離病房或者區域應標誌明確、醒目。在隔離病房或者區域的入口處應配備手套、速幹手消毒劑、隔離衣及外科口罩。

　　（三）加強對傷員、傷員家屬和陪護進行基本衛生知識的宣傳，注意個人衛生，鼓勵洗手或者使用速幹手消毒劑消毒雙手。

　　二、消毒滅菌

　　（一）傷員用後的醫療器械，徹底清洗後採用壓力蒸汽滅菌，如受條件所限，不能採用壓力蒸汽滅菌的，可採用煮沸消毒30分鐘，或者使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，方可用於下一個傷員。

　　（二）對傷員所處環境的消毒，可使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面與地面，每天2次，有明顯感染時，隨時消毒。

　　三、臨時（簡易）手術室的管理

　　（一）明確分區管理。臨時搭建的簡易手術室應明確分區管理，可將分為傷員手術區、醫務人員手消毒區、手術器械清洗消毒滅菌區、無菌物品存放區和醫務人員辦公區。各區域間標誌明確、醒目、清楚。如條件允許，應設實際屏障。

　　（二）嚴格無菌操作，手術用醫療器械和一次性使用醫療用品應達到滅菌的要求。

　　（三）做好傷員圍手術期抗菌藥物的合理使用。

　　（四）做好接臺手術傷員醫務人員手的消毒和環境的清潔與消毒工作。

　　（五）破傷風感染傷員及氣性壞疽傷員手術後,有關器械、物品的處理應當遵循以下原則：

　　1．用後的手術器械等，應當先消毒後清洗再消毒，第一次的消毒可採用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。

　　2．對手術室的環境進行嚴格消毒，可以使用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒所有物體表面、手術臺面、地面等。

　　3．對醫務人員的手術衣，應當先消毒再常規處理。消毒用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。有條件時醫務人員可以穿一次性手術衣，手術衣用後按感染性醫療廢物處置。

　　四、臨時（簡易）病房的管理

　　（一）每天對所有住院傷員進行監測，發現新的特殊感染傷員，根據傷員感染的種類，及時採取必要、適宜的隔離措施。同類感染傷員應集中安置。破傷風感染及氣性壞疽等特殊感染傷員，如無條件隔離，應及時運送至有條件隔離的地方，傷員轉移後的床單位及周邊環境應嚴格消毒。

　　（二）發現多例同類感染，應及時報告有關主管部門，並開展相應的調查，採取有效的感染控制措施，包括隔離、消毒及相應的防護措施。

　　（三）傷員床單位的物品應定期更換，明顯污染時應當及時更換、清洗與消毒；更換傷員後床單位中的物品（如被單、枕套、被套等）也應及時更換。每天對病房地面、物體表面進行濕式清潔與消毒。加強病房的自然通風。

　　（四）加強醫務人員的手衛生，在接觸傷員及其傷口前後、接觸傷員的血液、體液、污物後均應洗手。洗手採用流動水洗手，當手沒有明顯污染時，可以使用速幹手消毒劑消毒雙手。

　　（五）加強對傷員、傷員家屬與陪護人員衛生知識的宣傳，注意個人衛生尤其是手衛生，飲食衛生，鼓勵勤洗手或者使用速幹手消毒劑消毒雙手。

　　五、醫務人員的防護

　　醫務人員在救治傷員時，應注意以下幾方面：

　　（一）接觸傷員傷口、血液、體液及污物時，應戴手套，當手有損傷時，應戴雙層手套。摘手套後應洗手或者使用速幹手消毒劑消毒雙手。

　　（二）接觸特殊感染傷員時，應穿隔離衣、戴口罩，離開隔離病房或者隔離區域時，應脫去隔離衣、口罩，並洗手或者進行手消毒。

　　（三）正確處理銳利器具，銳利器具使用後及時放入專用利器盒內，或者置入防穿刺、不滲漏的容器內。

　　六、醫療廢物的處理

　　（一）嚴格醫療廢物的管理，用後的感染性醫療廢物置入專用黃色醫療廢物袋內、封口，集中處置；無條件時應置入固定不滲漏、帶蓋的容器內，定點收集，集中處置。銳利器具用後及時放入專用利器盒內；或者置入防穿刺、不滲漏的容器內，集中處置，以防止醫務人員、傷員及其家屬與陪護人員被銳利器具傷害。

　　（二）醫療廢物應當集中放置，標誌清楚、醒目，並有防污染擴散和人群接觸的措施。

　　（三）及時處置醫療廢物。可以採取焚燒，燒後的渣土及時掩埋；不能焚燒時，採取深埋。深埋前，用含有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。對於不能及時處置的醫療廢物，應定期在醫療廢物的表面上噴灑消毒劑，以防孳生蚊蠅，傳播疾病。

　　七、其他注意事項

　　（一）加強對醫務人員醫院感染預防與控制知識的培訓。

　　（二）加強手衛生是控制感染的關鍵。應加強手衛生的宣傳，在病房、手術室的入口及重要位置，以醒目的方式張貼手衛生標識及正確洗手方法，告知醫務人員及時洗手並採取正確的洗手方法。