北京市勞動保障局10月27日透露，2009年年底，北京市將建成醫療保險醫療費用結算方式系統。屆時，本市1000多萬人實現持卡就醫、醫療保險醫療費用實時結算，參保人醫療費報銷週期將由過去的幾個月縮短為幾十秒；參保人員可以選擇的定點醫療機構也由4所放寬到1700所。應用範圍逐步拓寬到養老、就業、醫療衛生、社會福利、社會救濟、社區服務等領域。

    2008年，北京市實現了醫療保險制度全覆蓋，參加醫療保險的城鄉居民有1400多萬人，已認定的定點醫療機構有1700余家，僅醫保經辦機構年審核醫療費用就達200多億元。醫療保險制度保障了城鄉居民的基本醫療，但沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯後，醫療保險操作模式滿足不了醫療保險制度改革的需要。手工報銷週期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，經辦機構超負荷工作不堪重負，假單據等騙保行為威脅基金安全，這些問題已經成為制約醫保改革發展的“瓶頸”。

    北京市委、市政府高度重視醫療保險醫療費用結算方式改革，以實現“持卡就醫、實時結算”，在年初北京市人代會政府工作報告中就提出要“推行醫保報銷一卡通”，市政府確定由勞動和社會保障局具體負責，啟動醫療保險醫療費用結算方式的改革，方便群眾就醫。

    北京市勞動保障局負責人介紹，醫療保險醫療費用結算方式的改革是一項民生工程，也是一項龐大複雜的系統工程，不僅是計算機信息技術的應用，也是相應的管理體制、機制、工作模式及業務經辦流程的改革和創新。經過11個月的努力，已經完成了醫療保險醫療費用結算方式的改革開工建設的前期準備工作，包括需求論證、規劃設計、方案制定、評估測算、出資建設等重要環節和內容。目前，該工程已轉向開工建設實戰攻堅階段。

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    創新兩項結算技術

    醫療費持卡實時結算規劃設計中採用的技術，在國內社保領域均屬於技術創新，將填補國內的空白。規劃設計有兩個突出技術亮點：

    一是“卡網結合、脫網操作”。也就是在網絡中斷的情況下，參保人員仍能在醫院端進行實時結算，結算過程依靠網絡而不依賴網絡，確保醫療費結算不會因為網絡故障受到影響。

    二是“安全雙密鑰認證機制”。為了確保基金安全，醫療保險醫療費用結算方式採用對稱密鑰和非對稱密鑰相結合的技術手段。用對稱密鑰實現參保人的身份認證，保證數據傳輸存儲的安全；用非對稱密鑰實現數字簽名，保證交易數據、個人賬戶信息的真實性、完整性、不可抵賴性和事件的可追溯性。