衛生部醫政司關於對《醫院分級護理指導原則（徵求意見稿）》徵求意見的函

各省、自治區、直轄市衛生廳局醫政處，新疆生産建設兵團衛生局醫政處：為進一步加強醫院臨床護理工作，明確臨床分級護理標準，保證護理質量，我司組織起草了《醫院分級護理指導原則（徵求意見稿）》。現下發給你們，請認真研究，並將修改意見於2009年4月17日前報我司護理管理處。

    聯絡人：醫政司護理管理處 孟莉

    聯絡電話：010-68792208

    傳真：010-68792513

    E-mail:yzshulichu@yahoo.com.cn

    附件：醫院分級護理指導原則（徵求意見稿）

    二○○九年三月二十五日

    附件

醫院分級護理指導原則
（徵求意見稿）

第一章 總 則

    第一條 為加強醫院臨床護理工作，規範臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。

    第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定並實施不同級別的護理。

    分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

    第三條 醫院臨床護士根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業技術服務。

    第四條 醫院應當根據本指導原則，制定並落實醫院分級護理的規章制度、護理規範和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。

    第五條 本指導原則適用於各級各類綜合醫院。專科醫院和其他醫療機構參照本指導原則執行。

第二章 分級護理原則

    第六條 確定患者的護理級別，應當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據，並根據患者的情況變化進行動態調整。

    第七條 具備以下情況的患者，可以確定為特級護理：

    （一）病情危重，隨時發生病情變化需要進行搶救的患者；

    （二）重症監護患者；

    （三）各種複雜或者大手術後的患者；

    （四）嚴重外傷和大面積燒傷的患者；

    （五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監護病情的患者；

    （六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴密監護生命體徵的的患者；

    （七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。

    第八條 具備以下情況的患者，可以確定為一級護理：

    （一）病情趨向穩定的重症患者；

    （二）手術後或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

    （三）生活完全不能自理的患者；

    （四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

    第九條 具備以下情況的患者，可以確定為二級護理:

    （一）病情穩定，仍需臥床的患者；

    （二）生活部分自理的患者；

    （三）行動不便的老年患者。

    第十條 具備以下情況的患者，可以確定為三級護理：

    （一）生活完全自理，病情穩定的患者；

    （二）生活完全自理，處於康復期的患者。

第三章 護理要點

    第十一條 護士應當遵守臨床護理技術規範和疾病護理常規，並根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。

    護士實施的護理工作包括：

    （一）密切觀察患者的生命體徵和病情變化；

    （二）正確實施治療、用藥和護理措施，並觀察、了解患者的反應；

    （三）根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

    （四）提供康復和健康指導。

    第十二條 對特級護理患者的護理包括以下要點：

    （一）嚴密觀察病情變化和生命體徵，監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；

    （二）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

    （三）準確測量24小時出入量；

    （四）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

    （五）保持患者的舒適和功能體位；

    （六）實施床旁交接班。

    第十三條 對一級護理患者的護理包括以下要點：

    （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

    （二）根據患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體徵；

    （三）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

    （四）正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；

    （五）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

    第十四條 對二級護理患者的護理包括以下要點：

    （一）每2-3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

    （二）根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體徵；

    （三）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

    （四）根據患者身體狀況，實施護理措施和安全措施；

    （五）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

    第十五條 對三級護理患者的護理包括以下要點：

    （一）每3-4小時巡視患者，觀察患者病情變化；

    （二）根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體徵；

    （三）根據醫囑，正確實施治療、用藥；

    （四）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。

    第十六條 護士在工作中應當舉止端莊，語言文明，態度和藹，禮貌待人，同情、關心和體貼患者。

    護士發現患者病情變化、出現問題，應當及時與醫師溝通。

第四章 質量管理

    第十七條 醫院應當建立健全各項護理規章制度、護士崗位職責和行為規範，制定護理技術操作規範、疾病護理常規，並嚴格遵守執行，保證護理服務質量。

    第十八條 醫院應當建立護理服務滿意度調查制度，收集患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時調查處理，不斷改進護理工作。

    第十九條 醫院應當建立護理不良事件報告制度，及時調查分析，加強對不良事件的防範，促進護理質量的不斷改進。

第五章 附則

    第二十條 本規範自2009年月 日施行。