衛生部辦公廳關於印發康復等七個專業社區衛生人員崗位培訓大綱的通知
衛辦科教發〔2009〕105號
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局：
為貫徹落實國務院《關於發展城市社區衛生服務的指導意見》和原人事部等五部門《關於加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》，配合醫藥衛生體制改革，加強基層衛生人才培養，促進“中西部地區城市社區衛生人員培訓項目”的順利實施，根據社區衛生工作開展的需要，我部組織制定了社區康復、藥學、檢驗、B超、口腔、X線、心電圖7個專業人員崗位培訓大綱。現將這7個專業人員培訓大綱印發你們，以指導社區衛生人員崗位培訓工作。
附件：
1.社區康復專業人員崗位培訓大綱
2.社區藥學專業人員崗位培訓大綱
3.社區檢驗專業人員崗位培訓大綱
4.社區B超專業人員崗位培訓大綱
5.社區口腔專業人員崗位培訓大綱
6.社區X線專業人員崗位培訓大綱
7.社區心電圖專業人員崗位培訓大綱
二○○九年六月二十二日
附件1
社區康復專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過培訓，了解康復醫學的基本理論；掌握社區康復的基本內容及方法，掌握最常用的康復評定技術和最常用的康復治療和康復護理技術，掌握幾種社區常見疾病功能障礙的康復治療方法及健康教育，能為社區病、傷、殘者提供最基本的訓練與服務，並能提供康復諮詢和轉介服務。
二、培訓對象從事社區衛生服務機構康復專業崗位人員，具備中專及以上康復專業或相關醫學專業學歷。
三、培訓方法以理論授課和實際訓練並重方式培訓，可採用集中培訓或半脫産培訓，參考學時數 240 學時。四、培訓內容與要求
（一）總論：掌握康復、康復醫學、殘疾的基本概念，康復醫學工作內容、基本原則和服務方式。掌握社區康復的概念、目標、方法、工作任務、管理、方法與康復預防。
（二）康復評定：1．掌握肌張力與痙攣的評定：肌張力的定義及其分級、痙攣的評定。2．掌握平衡評定：平衡的定義、平衡功能評定方法。3．掌握下肢功能評定：步行能力分級。4．掌握偏癱運動功能評定：姿勢反射定義及其重要的姿勢反射、聯合反應及其表現、共同運動及其特徵、Brunnstrom偏癱恢復六階段評定。
（三）運動療法：運動療法的種類、社區運動療法常用設備與矯形器的應用、關節活動度訓練方法和注意事項、肌力增強訓練方法和注意事項、有氧運動訓練的概念與方法、平衡協調訓練方法、步行訓練方法、Bobath法的治療原則及其在偏癱康復中的應用、Bruunstrom治療方法的本質及其在偏癱康復中的應用、運動再學習方法的概念及訓練方法。
（四）理療：掌握電療的分類與療法：低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法；光療法：掌握臨床常用光療法，紅外線療法；掌握冷療法治療原理、治療技術與臨床應用。
（五）作業療法：掌握作業療法評定，對患者活動能力的評定；掌握作業療法的適應證、常用設備、注意事項、操作程序與實施訓練。
（六）傳統康復治療：掌握推拿療法的原理、治療技術、常見病的推拿療法；掌握偏癱與截癱的針刺療法。
（七）腦卒中的康復治療：熟悉腦卒中的病因與分類、腦卒中功能障礙與結局；掌握腦卒中的肢體功能障礙康復：急性期、恢復期、後遺症期康復治療。
（八）軟組織損傷：熟悉軟組織損傷的分期、治療原則；掌握常見軟組織損傷如踝關節扭傷等的康復治療原則。
（九）肩周炎的康復：掌握肩周炎的診斷與康復評定,掌握臨床表現、關節活動度、肌力、簡易上肢功能與日常生活活動能力評定方法；掌握急性期、粘連期與緩解期康復治療方法。
（十）頸椎病的康復：掌握頸椎病的定義、分型、病因；掌握診斷、康復評定與康復治療方法。
（十一）腰椎間盤突出症的康復：熟悉診斷、臨床表現。掌握康復評定（肌力、行走能力、日常生活活動能力評定）。掌握康復治療方法。
（十二）骨關節病的康復：掌握定義、病因、特徵、臨床表現。掌握康復評定（關節活動度、肌力、Lysholm膝關節分系統評定）。掌握康復治療方法。
（十三）骨折後的康復：熟悉臨床表現、骨折的癒合過程。掌握康復評定（關節活動度、生活能力評定）。掌握康復治療方法。
（十四）高血壓的康復：了解高血壓的定義與病因。掌握康復評定的內容與方法。掌握康復治療方法。
（十五）糖尿病的康復：掌握糖尿病診斷標準,康復評定的目的與方法。掌握康復治療方法。
附件2
社區藥學專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過培訓，能按照優良藥品調劑規範完成處方的審核、藥品調配和發放，並能使用藥品説明書等進行常用藥物諮詢和合理用藥宣教工作，熟悉國家基本藥物目錄,能夠進行藥品不良反應關聯性評價和報表填寫。
二、培訓對象社區衛生服務機構從事藥學工作，並具備中專及以上藥學專業學歷或藥師（士）及以上專業技術職稱。
三、培訓方法可採取半脫産或集中方式進行培訓。參考學時數240學時（包括理論授課、技能培訓、實習及自學）。
四、培訓內容及要求
（一）社區藥學服務總論：熟悉藥學服務的基本內容；掌握合理處方的標準；掌握處方審核、調配和發放的基本知識和技能，掌握藥物諮詢的基本技能。
（二）社區藥事管理：熟悉社區藥事管理及藥學部門的任務，掌握特殊藥品和高危藥品的管理。
（三）臨床藥理學：了解老年人、嬰幼兒、妊娠及哺乳期婦女的生理生化特點、藥代動力學特點；熟悉老年人和嬰幼兒藥物治療特點及用藥劑量的計算方法；熟悉藥品不良反應的內容；掌握藥品不良反應的關聯性評價和報告表的填寫。
（四）社區藥劑學知識：熟悉社區常用的藥物劑型；掌握各種常用劑型儲存和使用中的注意事項，掌握注射劑配伍禁忌表的查詢方法。
（五）社區常見病的藥物治療學：掌握高血壓、糖尿病、高血脂等社區常見病的治療藥物的分類、代表藥物及其通用名、商品名、禁忌症、用法用量、主要不良反應和用藥注意事項；熟悉常用抗感染藥物及其分類、抗菌藥物的分類及代表藥物；掌握常用抗菌藥物的通用名、商品名、主要不良反應和用藥注意事項。了解常用抗菌藥物的抗菌譜、作用特點、藥物相互作用；掌握常用非甾體抗炎藥的通用名、商品名、臨床應用、不良反應和用藥注意事項。
（六）熟悉與社區藥學服務相關的法律法規。
附件3
社區檢驗專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過培訓，能完成血、尿、便三大常規檢驗工作，嚴格按照國家對實驗室生物安全和對醫療廢棄物管理的規定，做好個人防護和醫療廢棄物的處理，熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義，能開展檢驗項目的室內質量控制工作。
二、培訓對象從事社區衛生服務機構檢驗崗位工作，具有中專及以上本專業或相關醫學專業學歷。
三、培訓方法可採用半脫産或集中培訓方式，加強操作輔導與訓練。參考學時數 240 學時。
四、培訓內容與要求
（一）了解社區衛生服務的特點和要求。
（二）血液學檢驗：掌握血常規檢查方法，標本採集方法，抗凝劑使用，外周血涂片和血細胞染色，血細胞顯微鏡計數，各類白細胞形態特點，白細胞分類計數，了解血細胞分析儀的應用，熟悉血細胞檢查的質量控制。掌握血沉檢查方法。掌握血型鑒定,血糖測定方法。
（三）體液學檢驗：掌握尿液常規檢查方法，尿顯微鏡檢查，尿沉渣標本製備，檢查內容和報告方式，了解尿液分析儀，熟悉尿液檢查的質量控制。掌握尿液早早孕檢查。掌握糞便檢查方法,掌握糞便寄生蟲卵與便隱血的檢查方法。
（四）熟悉常用臨床檢驗項目的臨床意義。
（五）掌握檢驗工作人員個人防護、醫療廢棄物處理原則與方法。
附件4
社區B超專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標規範超聲檢查技術和診斷，通過崗位培訓，了解超聲物理基礎知識；熟悉灰階超聲成像基本原理，掌握灰階超聲儀器的基本構成，超聲儀器的基本性能和操作方法，掌握腹部、婦産科規範超聲檢查方法；熟悉超聲檢查在上述領域的檢查適應徵。掌握常見病、多發病的超聲檢查常規、診斷原則和鑒別要點。
二、培訓對象社區衛生服務機構從事超聲診斷專業的崗位人員；具備醫學大專及以上學歷、助理醫師及以上執業資格，並有從事超聲專業實踐一年經驗者。
三、培訓方法採用半脫産與集中相結合的培訓方式，重點加強儀器規範使用和操作，超聲檢查技術、技巧手法的技能培訓，同時注重超聲的疾病診斷中的圖像認讀、分析、疾病診斷原則、規範報告單書寫，以滿足臨床的需求。參考學時數240學時（理論授課100學時，見習和實習140學時）。
四、培訓內容與要求
（一）物理基礎。1.物理基礎：了解超聲相關物理概念。2.超聲儀器：熟悉超聲診斷圖像基礎，掌握超聲儀器主要組成、超聲儀器工作原理、超聲圖像的方位辨認原則。掌握常見灰階超聲偽像概念和偽像圖像識別。掌握超聲探頭的種類、結構特點、頻率和使用範圍。3.超聲診斷儀器的使用和調節：掌握儀器調節，儀器使用知識、操作程序與調節要領、主要操作鍵和旋紐的作用。4.超聲診斷儀的維護：熟悉儀器維護和安全注意事項，儀器日常維護、安全使用須知。掌握探頭的保養和維護，探頭使用須知。
（二）肝臟。1．肝臟局部解剖：位置、形態結構特點和比鄰臟器等。2．掌握肝臟超聲檢查方法。正常肝臟超聲圖，超聲檢查常規和技巧、測量方法、主要超聲切面超聲圖像表現。3．如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）肝臟瀰漫性病變：脂肪肝、淤血肝、肝硬化。（2）肝臟局灶性病變：常見肝臟囊性病變（肝囊腫和多囊肝）、肝膿腫、肝包蟲病、原發性肝癌、轉移性肝癌、肝臟血管瘤。
（三）膽道系統。1. 掌握膽道系統解剖：肝外膽管組成、膽囊位置、形態、結構特點。2. 掌握檢查方法及正常聲像圖表現、膽囊和膽管測量。3. 如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）膽囊和膽道先天發育異常。（2）急性膽囊炎、慢性膽囊炎、急性化膿性膽管炎和膽囊穿孔。（3）膽囊和膽管結石。（4）膽道蛔蟲症。
（四）胰腺。1. 胰腺局部解剖：位置、形態結構特點和比鄰臟器等。2. 超聲檢查方法、檢查技巧。正常聲像圖辨認、測量。3. 如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）急性胰腺炎和慢性胰腺炎。（2）胰腺囊性病變：假性囊腫、囊腫和囊腺類腫瘤。
（五）脾臟。1. 脾臟局部解剖：位置、形態結構特點和比鄰臟器等。2. 超聲檢查方法和正常脾臟聲像圖認讀；測量和計算。3. 如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）脾臟腫大常見原因、診斷標準。（2）脾臟先天發育異常。（3）脾臟囊性病變：脾囊腫、脾膿腫、包蟲病。（4）脾臟實性腫瘤：常見病理類型和基本超聲表現。
（六）泌尿係：腎臟、輸尿管和膀胱。1. 泌尿係局部解剖：位置、形態結構特點和比鄰臟器等。2. 超聲檢查方法和正常腎臟聲像圖認讀和測量。3. 如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）先天腎臟變異和發育異常。（2）腎盂擴張和腎積水。（3）腎臟、輸尿管和膀胱結石。（4）腎臟實性腫瘤：腎臟錯構瘤、腎癌、腎盂癌。（5）腎臟囊腫、多囊腎和膿腫。（6）膀胱癌。（7）輸尿管囊腫。
（七）胸腔和腹膜腔。1. 局部解剖和聲像圖基本表現。2. 超聲檢查方法。3. 胸水、腹水。4. 實性腫瘤的超聲圖像識別。
（八）婦科。1. 女性盆腔局部解剖：子宮和附件位置、形態結構特點和比鄰臟器等。2. 超聲檢查方法和正常聲像圖認讀；超聲測量。3. 如下疾病的相關臨床知識、超聲診斷和鑒別診斷：（1）先天子宮發育異常。（2）宮內節育器的形態特點和異常表現。（3）子宮肌瘤。（4）卵巢囊腫。（5）卵巢實性腫瘤。（6）盆腔積液。
（九）産科。1．妊娠期子宮特點。2．超聲檢查方法。3．測量：雙頂間徑、脛骨長度、羊水測定。4．如下超聲診斷和鑒別診斷：（1）胎囊辨認。（2）胎頭、軀幹和肢體、胎盤辨認。（3）雙胎和多胎超聲檢查和診斷。（4）無腦兒。（5）腦積水。（6）內臟外翻。
附件5
社區口腔專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過崗位培訓，能掌握社區常見口腔疾病的診斷、鑒別診斷、治療方法和對症應急處理，對疑難病例能準確及時轉診，熟悉口腔預防保健知識，能開展健康教育，掌握院內感染知識，防止交叉感染。
二、培訓對象社區衛生服務機構中從事口腔專業工作，具備中專及以上口腔專業學歷，口腔執業助理醫師及以上執業資格。
三、培訓方法可採取半脫産或集中培訓方法，重點加強技能操作培訓和訓練。參考學時數 240 學時（理論培訓80學時，技能培訓160學時）。
四、培訓內容與要求
（一）牙體牙髓病。齲病：掌握淺齲、中齲和深齲的臨床表現、診斷與鑒別診斷。掌握齲齒的治療方法，窩洞的分類，窩洞的製備，窩洞的隔濕和消毒，窩洞的墊底，各種充填術。深齲的治療原則、方法及注意事項。掌握齲病治療過程中的並發癥和處理（意外穿髓，充填後疼痛，充填物折斷、脫落、牙折、繼發齲）。熟悉牙體硬組織非齲性疾病（釉質發育不全、楔狀缺損、牙體過敏症、牙折）的臨床表現和治療原則。牙髓病：熟悉牙髓組織結構，了解病因。掌握牙髓充血（可復性牙髓炎）的臨床表現、診斷與鑒別診斷。掌握急性牙髓炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷和應急處理。掌握慢性牙髓炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷。掌握逆行性牙髓炎的臨床表現、診斷。掌握牙髓壞死的臨床表現、診斷。掌握牙髓病的治療原則和治療過程中出現問題的處理。根尖周病：熟悉根尖周組織結構特點，了解病因。掌握急性根尖周炎（漿液性、化膿性）的臨床表現、診斷與鑒別診斷、應急處理和治療原則。
（二）牙周組織病。熟悉牙周組織結構。牙齦病：了解病因。掌握單純性齦炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則：齦上潔治及注意事項。了解妊娠期齦炎、藥物性牙齦增生的臨床表現。牙周炎：了解病因。掌握成人牙周炎的臨床表現（牙齦炎症表現、牙周袋的形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒鬆動移位和咬合創傷）、診斷與牙齦炎鑒別診斷、治療（控制菌斑、清除牙石、牙周袋藥物處理）。掌握牙周膿腫的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。掌握牙周萎縮的臨床表現。了解青少年牙周炎的臨床表現。
（三）口腔粘膜病掌握復發性口腔潰瘍的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。掌握創傷性潰瘍的病因、臨床表現、治療。掌握皰疹性齦口炎的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。掌握急性假膜型念珠菌病的臨床表現、診斷與治療。了解口腔白斑、扁平苔癬的病因、臨床表現、診斷和防治。了解艾滋病的口腔表現。
（四）兒童牙病。了解兒童牙病的特點、臨床特點、治療特點。掌握牙齒萌出與替換：萌出規律、萌出的時間和順序、乳牙的替換、乳恒牙的臨床區別及其臨床意義。掌握乳牙齲病：乳牙組織結構與解剖形態特點、臨床表現特點、藥物治療：適應證、藥物。掌握乳牙的拔除：適應證、暫時保留的原則、注意問題。掌握年輕恒牙齲病：了解年輕恒牙的概念及其組織解剖學特點，掌握年輕恒牙齲病的特點與治療原則。
（五）口腔預防保健。了解口腔預防的概念、分級。掌握社區篩查，口腔健康教育原則、方法。掌握社區口腔衛生保健。掌握特定人群的口腔保健：妊娠期婦女、嬰幼兒和學齡前兒童、中小學生、老年人與殘疾人口腔保健。掌握口腔疾病的預防：齲病的預防、牙周病的預防、牙頜畸形的預防、口腔癌的預防。掌握口腔科院內感染與控制：口腔醫源性感染的狀況、交叉感染、傳播方式和途徑、控制感染的基本原則和方法。
（六）口腔外科。了解口腔頜面部應用解剖。掌握牙槽外科常用局部麻醉的藥物、方法、並發癥及防治。掌握牙齒拔除術的適應症、禁忌證、基本操作；拔牙並發癥的防治。掌握智齒冠周炎的病因、臨床表現、診斷和治療方法。了解頜面部間隙感染的病因和臨床表現。了解頜面部常見外傷的特點。
（七）口腔修復。掌握牙冠修復、固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒的適應證、設計原則、臨床操作；戴牙後常見問題的處理。
附件6
社區X線專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過崗位培訓，社區X線專業人員應達到掌握X線與X線成像的基本論知識，熟悉X線投照設備的使用及其日常維護、掌握X線防護的方法與操作，掌握胸部X線透視與胸腹部、骨關節常規X線投照的方法，包括常用體位，投照操作與臨床應用，掌握胸部、腹部與軀幹四肢常規X線的正常影像解剖，掌握胸部、軀幹四肢常見病變的一般臨床、常規X線診斷與鑒別診斷，能夠書寫規範的常規X線診斷報告，達到醫學影像專業高年住院醫與初年技師水平。
二、培訓對象具有大專及以上醫學專業學歷，熱愛本職工作，在社區衛生服務機構從事X線專業崗位，具有執業助理醫師及以上資格的醫師。
三、培訓方法採取半脫産或集中培訓方法，加強技能操作和讀片與診斷訓練，同時進行理論授課，鞏固並系統化理論知識。參考學時數 240 學時。
四、培訓內容與要求
（一）影像診斷。1．熟悉X線基本概念，與X線成像原理。2．掌握成人與兒童呼吸系統的正常X線影像解剖與常見變異，掌握支氣管、肺與胸腔常見病變的影像表現與呼吸系統常見病（肺炎，結核，支氣管擴張，肺間質纖維化，胸部外傷，腫瘤，結節病）的X線診斷與鑒別；掌握縱隔常見腫瘤的X線表現與診斷。3．掌握成人、兒童、老年心臟大血管的正常影像解剖與常見變異，掌握心臟大血管基本病變（不同心腔增大，肺充血或淤血）的影像表現，掌握心臟大血管主要疾病（心臟瓣膜病，高血壓性心臟病，肺原性心臟病，主動脈夾層與動脈瘤，心包積液）的X線診斷。4．掌握成人軀幹與四肢骨關節的正常解剖與影像解剖，掌握不同年齡段兒童骨與關節影像特點，掌握骨關節常見病變（感染，骨折，良性與惡性腫瘤，退行性變）的X線典型表現，掌握骨關節常見疾病（骨折與脫位，急、慢性骨髓炎，結核，類風濕性關節炎，退行性骨關節病，椎間盤病變，骨纖維異常增殖症，常見骨與軟骨良、惡性腫瘤）的X線診斷與鑒別診斷。5．掌握腹部X線平片的適用範圍與正常影像解剖，掌握常見X線腹平片適應症與病變（急、慢性腸梗阻，腹腔積液與積氣，小兒腸套疊，尿路結石，腹部異物）的X線表現與診斷。6．熟悉食道、胃的鋇餐造影檢查方法與正常影像解剖，了解常見食道、胃病變（食道靜脈曲張，食道異物，食道癌，食道裂孔疝，反流性食管炎，胃消化性潰瘍，胃癌）的影像表現與診斷。
（二）技術與操作。1．掌握影響X線照相影像質量的原因及其原理與影像質量控制的原則與方法。2．熟悉X線投照設備的基本組成，掌握使用方法與日常維護。3．熟悉放射防護法的相關內容，掌握在投照中X線防護原則與措施。4．掌握胸、腹、脊柱與四肢不同部位的投照體位、方法與X線劑量（條件），掌握上述部位與體位X線片的質量評價標準。5．自覺維護患者利益與隱私，爭取患者最大程度的合作。
附件7
社區心電圖專業人員崗位培訓大綱
一、培訓目標通過培訓，了解心電圖和心電圖機基本原理，掌握心電圖機標準操作、心電圖標準測量與正常心電圖，臨床常見異常心電圖分析與診斷，急性心肌梗死心電圖的診斷與鑒別診斷，常見心律失常心電圖分析，診斷與鑒別。獨立分析各種異常心電圖1000份以上。
二、培訓對象社區衛生服務機構從事心電圖專業崗位人員，專職及兼職人員（具有中專以上的醫學專業背景）。
三、培訓方法可採用半脫産或集中培訓方式，加強心電圖讀圖分析訓練。參考學時數 240 學時。
四、培訓內容與要求
（一）心臟解剖及生理：熟悉心臟解剖；心臟電生理的基本概念。
（二）心電圖機原理與應用：熟悉心電圖機基本原理、心電圖機標準、掌握心電圖機標準操作方法、掌握心電圖臨床技術操作規範。
（三）正常心電圖：掌握典型心電圖圖形、掌握心電圖標準測量方法、掌握心電圖的正常值。
（四）房室肥厚：掌握心房肥大、心室肥大測量方法及診斷。
（五）心肌梗死心電圖：了解急性心肌梗死的臨床診斷、掌握急性心肌梗死心電圖診斷、心肌梗死心電圖分類、分期、部位（ST段抬高、非ST段抬高心肌梗死心電圖診斷）。
（六）心律失常總論：掌握心律失常分類、掌握竇性心律心電圖診斷。
（七）激動起源異常的心律失常：掌握期前收縮（房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮）；掌握心動過速（房性心動過速、房室交界性心動過速、陣發性室上性心動過速、室性心動過速）；掌握撲動與顫動（心房撲動、心房纖顫、心室撲動、心室纖顫）的心電圖診斷。
（八）激動傳導異常的心律失常：掌握房室傳導阻滯（I，II，III度）心電圖診斷、掌握右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯心電圖診斷。
（九）激動傳導途徑異常的心電圖：掌握預激綜合症心電圖診斷。
（十）心電圖分析診斷與臨床應用：掌握心電圖分析診斷：心電圖分析、方法、步驟、心電圖診斷原則、心電圖臨床應用適應證，局限性。
