現場檢查是保險業風險防範五道防線中的重要一環,在規範保險市場秩序,維護保險市場穩定,保護被保險人利益方面發揮著十分重要的作用。2009年上半年,保險稽查工作以維護廣大被保險人利益為著力點,以查處重大違法違規案件為工作重點,加大規範保險市場秩序力度,加強重點風險防範化解,取得了積極成效。
一、加大規範保險市場秩序力度
財險方面,認真落實70號文要求,將基礎數據真實可信、嚴格執行報備的條款費率、解決理賠難問題、落實公司內控制度作為檢查重點。人身險方面,重點整頓銷售誤導,通過加強産品銷售環節的監管力度、加強産品信息披露等,逐步規範壽險市場秩序。
二、現場檢查的針對性不斷增強
在分類監管信息的基礎上,從保險業務、財務、資金運用、合規、償付能力等方面入手,選定需要重點檢查的保險機構。在對各公司的業務財務狀況跟蹤分析的基礎上,選擇風險狀況比較突出的公司作為綜合性檢查的備選公司,開展了綜合性檢查。
三、積極部署行動,打擊“三假”行為
下發《關於停止以撕票方式經營短期意外傷害保險的通知》,以打擊航意險假保單為重點,集中開展了整頓規範意外險業務工作。“恒亞迪”非法保險公司被曝光後,保監會與公安部、銀監會等單位合作執法,銷售假保單的違法行為得到有效遏制。經過前一段時間的集中排查、重點打擊和綜合治理,基本遏制了非法設立保險公司和制售假保單等犯罪行為。
四、加大現場檢查和違法違規問題處罰力度
為加大保險市場整頓規範力度,抓好稽查工作的組織協調和查處,年初保監會專門成立稽查工作委員會和行政處罰委員會。上半年,保監會和各保監局派出1014個檢查組共3670人次,對1031家保險公司分支機構、保險仲介機構進行了現場檢查。其中:檢查産險機構467家,檢查覆蓋率為14.86‰;壽險機構317家,檢查覆蓋率為8.47‰;仲介機構229家。對保險公司基礎數據不真實和不嚴格執行報批報備條款費率,以及利用仲介機構虛開發票、非法套取資金等違法違規行為,依法嚴肅查處。保監會和各保監局共對保險機構、保險仲介機構實施了424家次行政處罰。其中:吊銷許可證19項;責令撤換相關責任人46人;罰款2165.3萬元,其中對機構罰款1898.2萬元,對個人罰款267.1萬元;責令停止接受新業務38項;警告88家機構和227人。配合公安部門成功破獲個別仲介機構涉嫌非法經營案件。此外,保監會和各保監局還作出587家次的其他監管措施。其中監管談話210人次,下達監管函215份,通報批評28家次。
從上半年的情況看,保險市場秩序繼續得到好轉。一是反映産險公司規範經營的主要指標逐步改善。上半年,産險公司手續費率9%,同比下降1.3個百分點。應收保費率7.2%,同比下降4.1個百分點,特別是車險應收保費率1.4%,同比下降6個百分點,見費出單效果開始顯現。二是壽險公司銷售行為逐步規範,銷售誤導一定程度上得到遏制。三是數據真實性進一步提高。違規批退、貼費等現象有所減少,各項費用支出的真實性不斷提高。
下半年,保險稽查工作將在鞏固已有成果的基礎上,繼續按照年初統一部署,將規範市場秩序與強化公司內控、防範化解風險有機結合起來,依法嚴肅懲治違法違規行為,毫不放鬆地做好規範保險市場秩序工作。
一是突出重點領域。財産險方面,繼續認真落實好保監會70號文件,以規範車險市場秩序為抓手,以整治公司基礎數據不真實為重點,切實加強對保費收入、賠款支出、手續費及其他費用列支、各項責任準備金提存真實性的監管。人身險方面,繼續以治理銷售誤導為重點,開展銀保業務現場檢查和銷售誤導專項檢查。仲介方面,加大保險公司仲介業務管理力度,嚴厲打擊保險公司利用仲介業務渠道從事違法違規活動。
二是強化法人機構和高管人員責任。進一步完善違法違規行為通報制度,強化股東對公司高管的管控與約束。對法人機構管理制度存在明顯漏洞,或者對分支機構管控不力,甚至縱容分支機構違規經營的,追究總公司的管理責任。定期向總公司通報其分支機構違法違規情況,建立完善對總公司高管質詢和責任追究制度。
三是依法處罰違法違規行為。對不配合檢查工作、多次違法違規的公司,要在處罰幅度內從重處罰。對涉嫌犯罪的,移交司法機關處理。
四是切實做好打擊“三假”工作。要堅持打防結合,加大打擊“三假”等違法犯罪行為的力度。