甲型H1N1流感疫苗預防接種知識答問（續）

中華人民共和國衛生部

    1．我國甲型H1N1流感疫苗的種類有哪些？

    答：我國是全球首個批准甲型H1N1流感疫苗上市的國家。目前，經過國家食品藥品監督管理局批准並上市的甲型H1N1流感疫苗為15微克無佐劑裂解疫苗，注射劑型。截至目前，批准上市的疫苗由以下8家企業生産：北京科興生物製品有限公司、華蘭生物疫苗有限公司、長春長生生物科技股份有限公司、上海生物製品研究所、北京天壇生物製品股份有限公司、江蘇延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物藥業股份有限公司、長春生物製品研究所等。國産的甲型H1N1流感疫苗採用世界衛生組織推薦的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生産工藝與往年的季節性流感疫苗基本相同，均需經過雞胚培養、滅活病毒、純化、裂解等工藝後製成。

    2．甲型H1N1流感疫苗可以自行購買後帶走接種嗎？

    答：不可以。

    根據我國控制甲型H1N1流感疫情的需要，本次甲型H1N1流感疫苗由政府統一採購，國家統一調配，優先用於重點和關鍵人群，個人是不能自行購買的。

    受種者應到經衛生行政部門批准的預防接種單位接種。根據《預防接種工作規範》的要求，受種者在接種疫苗後應在預防接種單位觀察30分鐘。受種者一旦發生可疑的不良反應，可以得到快速、有效的處理；由於疫苗需要在2-8℃條件下保存，自行購買後帶走接種容易造成疫苗受熱後效力降低，形成無效接種。

    3．3歲以下的兒童可以接種甲型H1N1流感疫苗嗎？

    答：目前不可以。通過國家藥監局批准使用的甲型H1N1流感疫苗適用於3歲以上人群。我國甲型H1N1流感疫苗只在3歲以上人群中開展了臨床試驗，目前還沒有3歲以下兒童接種甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的數據。

    4．甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法與季節性流感疫苗有什麼不同？

    答：接種甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法與接種季節性流感疫苗相同，都是上臂外側三角肌，肌肉注射。詳細情況參照各生産企業的甲型H1N1流感疫苗和季節性流感疫苗使用説明書。

    5. 出國人員到哪接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：現階段，對出國人員沒有設立專門的接種點。我國接種甲型H1N1流感疫苗的重點人群主要是關鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等。出國人員如屬於上述重點人群，則應根據省級衛生行政部門的安排，前往規範的接種單位接種。

    根據《國際衛生條例》和我國《國境衛生檢疫法》的規定，前往國外傳染病疫區的出國人員需接種疫苗或預防服藥。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗還不屬於《國際衛生條例》要求接種的疫苗。

    6. 甲型H1N1流感疫苗是否給幼兒園孩子接種？自費還是免費？

    答：現階段，甲型H1N1流感疫苗由政府統一採購，統一調配，暫不接受自費接種。是否在幼兒園兒童中接種，將綜合考慮疫情流行情況、疫苗供應量、兒童年齡（3歲以上兒童可以接種）等多項因素，由省級衛生行政部門決定。

    7.國家機關、外企等單位是否能購買甲型H1N1流感疫苗進行集體接種？

    答：目前我國甲型H1N1流感疫苗的接種策略是優先在關鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等重點人群中接種。無論是什麼單位、部門的工作人員，只要屬於重點接種的人群，省級衛生部門將根據疫情控制需要，有計劃地予以接種。

    8.腎病綜合徵患者是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌證為患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期，因此如腎病綜合徵患者處於急性發作期或者程度較嚴重則應禁止接種。病情輕微的應在臨床醫生指導下慎重決定。

    9.對季節性流感疫苗過敏，是否能接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：不能。普通的季節性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的製作工藝基本相同，因此對普通季節性流感疫苗過敏的人不能接種甲型H1N1流感疫苗。

    由於製備季節性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的過程，均需雞胚培養、滅活、裂解、純化等工藝，疫苗中不可避免的會殘留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解劑等物質，因此對疫苗任何成分過敏的人應禁止接種甲型H1N1流感疫苗。

    10.既往有過敏史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：有雞蛋過敏史、接種疫苗過敏史及其他嚴重過敏史的受種者禁止接種甲型H1N1流感疫苗，有其他過敏史者應在臨床醫生的指導下慎重決定是否接種甲型H1N1流感疫苗。在接種疫苗前，受種者應向接种醫生告知健康狀況和過敏史等情況。

    11.既往有驚厥史，是否可以接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：驚厥是小兒時期常見的急症，分為熱性驚厥及無熱驚厥。如果是熱性驚厥，且不在發病的急性期，可在臨床醫生的指導下接種甲型H1N1流感疫苗。如果是無熱驚厥，應就診後明確是否與神經系統疾病有關，如與神經系統疾病有關者不能接種甲型H1N1流感疫苗。

    12. 醫療廢棄物處理單位的人員能否優先接種甲型H1N1流感疫苗？

    答：醫療廢棄物處理單位的人員暫不是優先接種甲型H1N1流感疫苗人群，具體接種人群由省級衛生行政部門確定。

    除接種疫苗外，還可通過其他防護措施預防甲型H1N1流感。例如，用肥皂和清潔的水經常洗手；佩戴口罩；感染甲型H1N1病毒後最好在家休息，避免傳播給他人；應注意在咳嗽及流鼻涕時用紙巾遮擋口鼻，並將污染的紙巾扔到垃圾桶內，如果沒有帶紙巾，應用手臂衣袖進行遮擋。

    13.私人門診是否可以開展甲型H1N1流感疫苗接種工作？

    答：如果私人門診希望開展甲型H1N1流感疫苗接種服務，須取得縣級以上衛生行政部門的批准。

    按規定，疫苗的預防接種應在預防接種單位進行。預防接種單位是由縣級以上衛生行政部門指定的，應具有醫療機構執業許可證，預防接種人員是經過預防接種專業培訓並考核合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生，具有符合疫苗儲存、運輸管理規範的冷藏設施和設備。

    14. 接種季節性流感疫苗對甲型H1N1流感有預防效果嗎？

    答：目前尚未有文獻證明季節性流感疫苗能預防甲型H1N1流感。

    2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一種全新的病毒，人群普遍易感。季節性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗採用的病毒株是不同的，尚未有研究證明兩種疫苗之間有交叉預防作用。建議除了接種甲型H1N1流感疫苗外，還應接種季節性流感疫苗。

    15.接種肺炎疫苗對甲型H1N1流感有預防效果嗎？

    答：接種肺炎疫苗不能預防甲型H1N1流感。

    肺炎疫苗的主要成分是經過提純的肺炎球菌莢膜多糖，接種肺炎疫苗只能預防由肺炎球菌引起的感染，不能預防甲型H1N1流感病毒引起的流感。

    但由於重症流感病人可合併肺部感染，接種肺炎疫苗，能夠降低合併肺部感染的發生率。在流感流行季節前，建議接種肺炎疫苗。

    16.甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接種應間隔多久？有先後順序嗎？

    答：被犬、貓等動物咬傷後，應立即接種狂犬病疫苗。

    如需接種甲型H1N1流感疫苗，應在狂犬病疫苗全程接種完成後，至少間隔14天。如接種甲型H1N1流感疫苗後被犬、貓等動物咬傷，也應立即接種狂犬病疫苗。

    17.如果打算接種季節性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，應該如何進行接種？

    答：目前市場上的季節性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是滅活疫苗，相互間不會干擾免疫應答或增加副反應發生率，但不建議三種疫苗同時接種。如同時接種其中任何兩種疫苗時應選擇在不同的部位。如兩種疫苗不能同時接種，應間隔至少14天。

    參考文獻：

    1. 衛生部甲型H1N1流感宣傳要點

    2. 《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》

    3. 《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》

    4. 衛生部甲型H1N1流感公眾宣傳材料

    5. 衛生部甲型H1N1流感疫苗知識問答

    6. 計劃免疫學

    7. 《預防接種工作規範》

    8. 美國CDC網站