2009年起,湖南省新型農村合作醫療住院補償封頂線統一提高至6萬元;明年將全面推行新農合普通門診統籌補償;再過不久,即使在省內異地看病,參合農民有望在出院日就能在醫院報銷住院費。這是11月12日湖南省衛生廳傳出的消息。
省新農合協調領導小組近日下發《關於進一步調整完善新型農村合作醫療補償方案的指導意見》(以下簡稱《意見》),進一步提高湖南省參合農民的受益水平。
今年5月召開的湖南省深化醫藥衛生體制改革工作會議上,曾經提出到2011年,參合農民住院補償最高支付限額可達到6萬元。《意見》將這一進程大大提前,明確從今年開始,湖南省參合農民住院補償封頂線即從原來規定的不低於3萬元統一提高至6萬元;今年底,各縣市區應結合基金使用情況,對參合農民住院補助已達到原封頂線以外的醫藥費用,按最高不超過6萬元的封頂限額給予二次補償。各地還將根據住院統籌基金增量和基金運行情況,進一步提高各級定點醫療機構的住院費用報銷比例,原則上鄉鎮級定點醫療機構應當不低於80%,縣級定點醫療機構應當不低於65%;市級及以上定點醫療機構應當不低於55%。
2009年,湖南省在湘潭、宜章等58個縣、市、區試點新農合普通門診統籌補償,參合農民到定點醫療機構門診看病,即可享受門診醫療費用報銷。2010年,湖南省將全面推行新農合普通門診統籌補償政策。《意見》要求,各地應結合實際,制定完善普通門診統籌補償辦法,合理設定補助封頂線,分級確定補助比例和單次處方限額。
為進一步方便外出務工參合農民在省內異地住院補償,湖南省將加強縣市區相互間補償政策的協調,探索建立異地即時補償結算機制。相關負責人介紹,該工作將於明年全面展開,將進一步建立和完善省、市級定點醫療機構住院醫療費用“即付即補”結算機制和管理辦法,實現省、市、縣3級新農合信息管理互聯互通,建立參合農民住院費用即時報銷的工作機制和流程。另外,為引導參合農民合理就醫,《意見》指出,各地可從實際出發,制定住院費用總額分段的報銷比例,適當降低低費用段的報銷比例,提高高費用段的報銷比例。