3月7日，遼寧省瀋陽市衛生部門表示，瀋陽市對城鄉基層醫療機構將實施國家基本藥物制度，社區醫院、鄉鎮衛生院取消藥品加成的“損失”將由政府掏腰包給予補償，即全面實行“收支兩條線”；同時首次引入績效工資制度，患者的滿意程度將直接影響醫務人員的工資收入，連續3次考核不合格的基層醫療衛生機構將免去負責人職務。

    政府掏錢了，就要保證醫療質量

    “政府既然掏錢了，就要保證醫療質量。”瀋陽市衛生局一位負責人説。

    目前，瀋陽市共有210家城鄉基層醫療衛生服務機構，績效考核的最終目的還是為了使市民的健康更有保障，有個頭疼腦熱的小病和需要長期治療的慢性病，在家門口的社區醫院就能得到治療和服務。

    沈河區大南衛生服務中心主任李萍説：“其實，績效考核制度已經在社區醫院取得了成效，現在已形成了一個‘考核責任鏈條’，即區衛生局——社區衛生服務中心——各科室——醫務人員，這樣做就是打破‘大鍋飯’格局，不養懶漢和閒人，讓人人都有壓力、有動力。時下，醫護人員的工作業績直接和本人工資挂鉤，工資總額的40%為績效工資。 ”

    瀋陽市衛生局負責人介紹，改革後將會更側重基本醫療服務和公共衛生服務，譬如提供常見病、多發病的初級診治和診療明確的慢性非傳染性疾病的護理，以及提供急診搶救及轉診轉院服務等。另外還要側重公共衛生服務，包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、精神疾病管理、兒童保健、孕産婦保健、老年人保健等。

    “瀋陽市的目標很明確，通過強化基層醫療機構的考核機制，讓居民人人享有基本的醫療衛生服務。”該負責人説。

    考核不合格政府補償“打折”

    瀋陽市將對社區醫院進行綜合配套改革，並於近日專門出臺了《瀋陽市政府舉辦的基層醫療衛生機構績效考核辦法 （試行）》，將通過實施績效工資等辦法獎勤罰懶、獎優罰劣，建立更為靈活、有效的分配激勵機制，使公眾獲得更有效率、更為優質的公共服務。

    瀋陽市衛生局明確規定，基層醫療衛生機構對工作人員的考核結果，將作為其考核週期（每週期為半年）崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

    瀋陽市對基層醫療衛生機構的考核結果分為三個等次：總分值的90%分值及以上為優秀，80%分值及以上為合格，80%分值以下為不合格。考核合格的基層醫療衛生機構得分比按100%計算，考核不合格的基層醫療衛生機構按考核結果分值除以80確定。

    對考核合格的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，政府將按照補償政策給予結算；考核不合格的，政府將按照考核合格確定的補助水平乘以考核得分比確定。

    社區醫院今後每年至少要通過查閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式進行兩次集中考核，財政、人事部門將對考核結果進行審核，隨後市級衛生行政部門還要對考核結果進行復核，復核比例不少於當地基層醫療衛生機構的5%。也就是説，今後哪個社區醫院為百姓提供的服務好、患者滿意度高，政府撥發的補助經費就多；如果考核不合格，政府補助也將“打折”。