一個令人激動的時代——“全民醫保”的時代，正邁著鏗鏘的腳步，向人們的生活走來。《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

    全民醫保，是一項造福於民的偉大事業，又是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。多年來，山西省的醫療保險事業以科學發展觀為指導，在省委、省政府的領導下，啟動於世紀之初，完善於改革之中，到目前，已初步形成了多層次、多形式的醫療保障體系，全省醫療保險覆蓋率大幅度提高。到2009年底，全省城鎮基本醫療保險參保人數達到879萬人,比上年增加285萬人，增長幅度達到48%，比原計劃提前一年跨入“全民醫保”新時代。

    城鎮職工基本醫療保險，改革中走進新時代

    山西省的醫療保險制度改革，大範圍啟動於2001年。根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《山西省人民政府貫徹〈國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定〉的實施意見》精神，山西省城鎮職工醫療保險從傳統的勞保醫療、公費醫療制度向新制度進行了轉軌。經過多年的不斷調整完善，突破了改革的瓶頸，取得了階段性成果。目前全省已初步形成了城鎮職工基本醫療保險、大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險等多層次、多形式的醫療保障體系，基本解決了各類人員的參保問題。

    城鎮職工基本醫療保險制度改革的難點，是關閉破産企業退休人員和國有特困企業職工的醫療保障問題。山西省是老工業基地，國有特困企業職工人數較多。為了妥善解決這個問題，省政府出臺了《山西省省屬國有關閉破産企業退休人員和國有特困企業職工參加城鎮職工基本醫療保險的暫行辦法》，原省勞動保障廳、省財政廳、省國資委聯合下發了《關於省屬國有關閉破産企業退休人員和國有特困企業職工參加基本醫療保險有關問題的通知》，從操作層面上進行了細化，確保了此項工作的順利進行。2009年，山西省又爭取到中央財政專項補助資金8.08億元，用於幫助解決地方依法破産國有企業、中央和中央下放地方政策性關閉破産國有企業退休人員的參保問題。經過大量艱苦細緻的工作，國有關閉破産企業退休人員、省屬特困企業在職職工、退休人員的醫療保障問題基本得到解決。

    今年4月份，某困難企業的退休職工王師傅因肺部感染住院，前後共花費各項醫療費24.　8萬元。這筆支出對於經濟困難的王師傅來説，不啻是一個天文數字。但由於參加了城鎮職工基本醫療保險及大病醫療保險，王師傅出院後報銷了19.3萬元。他高興地逢人就説：“醫療保險的政策真好，解除了咱的後顧之憂。”

    目前，山西省多數市按照同級財政補助的辦法，對市、縣兩級的國有困難企業職工和退休人員參保進行了補助，使各種歷史遺留問題基本得到解決，城鎮職工基本醫療保險制度改革邁出了關鍵性的步伐。

    城鎮居民基本醫療保險，全民醫保的縱深推進

    2007年，繼城鎮職工基本醫療保險制度建立和新型農村合作醫療制度啟動之後，為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民醫療保障體系的目標，國務院又下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，將醫保範圍擴大到非從業城鎮居民。

    城鎮居民基本醫療保險是一項複雜的系統工程。省委、省政府高度重視，列為全省“五大惠民工程”和2009年為群眾辦的十件實事之一，制定下發了《山西省人民政府關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的實施意見》。從2007年第四季度開始，先後啟動了太原、大同、陽泉、長治、朔州、忻州和晉中7個市的城鎮居民基本醫療保險試點工作。在取得經驗之後，2009年又啟動了晉城、呂梁、臨汾、運城4個市的城鎮居民醫保工作，同時又將大學生納入城鎮居民基本醫療保險範圍，比原計劃提前一年實現城鎮居民醫保制度全覆蓋。以此為標誌，山西省由城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合以及城鄉醫療救助制度構成的醫療保障體系，覆蓋了城鄉全體人民。今年3月，某地居民趙女士因淚小管缺失共花費各項醫療費3.　8萬元，由於參加了城鎮居民基本醫療保險，出院時醫保報銷了2.28萬元。趙女士喜出望外地説，真沒想到，咱沒工作的人也能享受醫療保險待遇。

    在城鎮居民基本醫療保險試點工作中，為了擴大城鎮居民基本醫療保險制度的受益面，減輕參保居民門診醫療費用負擔，省人社廳會同省財政廳、衛生廳聯合印發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的實施意見》，明確提出：有條件的地區可逐步開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌工作。城鎮居民基本醫療保險門診統籌所需費用要在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬，確保基金收支平衡。同時根據山西省實際，提出了在有條件的市，門診統籌可單獨設立起付標準、支付比例和最高支付限額。國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組對山西省的工作給予了充分肯定，指出：山西省在實踐中注重總結經驗，創新工作方法，把政策的原則性和靈活性有機地結合起來，使中央政策具體化、本地化。組織發動充分，財政補助到位，不斷加強城鎮居民醫保經辦管理的能力建設，體現了以人為本、執政為民的理念。

    生育保險，與醫療保險同步推進

    2006年11月,省政府出臺了《山西省城鎮職工生育保險辦法》，將山西省境內的城鎮所有用人單位及其職工、城鎮個體組織業主及其從業人員均納入生育保險範圍，在全省統一規範了生育保險的保障項目和待遇標準。今年將進一步全面推行生育醫療費與醫療機構直接結算，探索按病種付費，做到在規定的項目內個人不負擔醫療費，力爭達到“生孩子個人不花錢”，讓參保人員得實惠，切實保障女職工的合法權益。到2009年底，全省生育保險參保人數達到185.6萬人，比2008年增加38萬人，超額完成年度擴面任務，有力地推進了山西省生育保險工作的同時，促進了全省人口與計劃生育工作。

    為了妥善解決城鎮居民生育醫療費用問題，2009年8月，省人社廳轉發了人社部辦公廳《關於妥善解決城鎮居民生育醫療費用的通知》，並結合山西省實際提出貫徹意見：一是要求未將城鎮居民參保人員住院分娩發生的符合規定的醫療費用納入城鎮居民醫保基金支付範圍的市，要儘快制定相關政策，按照人社廳發[2009]97號文件的要求，將參保人員發生的符合規定的生育醫療費用納入城鎮居民醫保基金支付範圍。二是要求已將城鎮居民參保人員發生的符合規定的生育醫療費用納入城鎮居民醫保基金支付範圍的市，要根據城鎮居民醫保基金結余情況和統籌地區生育醫療消費水平，穩步提高城鎮居民參保人員的生育醫療待遇標準，不斷提高其保障水平。目前山西省11個市已將城鎮居民參保人員發生的符合規定的生育醫療費用納入城鎮居民醫保基金支付範圍。

    “降費提待”，廣大參保人員得到更多實惠

    2009年，面對國際金融危機的衝擊，山西省“全民醫保”事業仍在不懈地推進和完善。為了緩解企業資金成本壓力，山西省在城鎮職工醫保和生育保險方面實施了“降費提待”政策措施。據統計，省直和各市城鎮職工基本醫療保險費率平均降幅為30%左右，生育保險費率平均降幅為40％左右，切實減輕了企業的負擔，真正幫助其渡過難關。與此同時，各市結合實際提高了基本醫療保險待遇標準，提高了封頂線和報銷比例，增加了門診慢性病病種，擴大了報銷範圍，切實減輕了參保人員的個人負擔，提高了政策的吸引力，使參保職工總數穩中有升，全省城鎮職工統籌基金支付比例平均達70％以上。如某企業職工朱師傅今年因腦血管畸形住院花了5萬多元。出院後，醫保報銷了3.5萬元。朱師傅沒想到，醫療保險報銷的比例提高後，能報銷這麼多，多日鎖在眉頭的愁雲立即煙消雲散。

    據統計，目前山西省的基本醫療保險加大額醫療費用補助封頂線已經平均達到17萬元以上。僅2009年全省醫保基金共支付醫療費54.7億元。其中，統籌基金支出31.1億元，個人賬戶支出23.6億元，有力地保障了參保群眾的醫療需求。

    全民醫保，是人類社會前進的一大步，實現“病有所醫”是和諧社會建設的偉大實踐。在實現這一目標的道路上，有許許多多紛繁複雜的矛盾和困難，是世界性難題，但全省人社系統的廣大幹部職工，為了全省人民家庭的幸福、身體的安康，多年來付出了大量心血和汗水，推動著全省醫療保障事業的發展和完善。他們踏著時代的腳步，用紮實的工作，正在將醫保的甘霖灑遍社會每個角落，灑在每個人的身上。