[衛生部新聞辦公室主任 宋樹立]: 新聞界的朋友，大家下午好。歡迎出席今天的麻疹疫苗強化免疫專題通氣會。我向大家介紹到會的領導和專家：衛生部疾病預防控制局郝陽副局長，中國工程院趙鎧院士，趙院士也是衛生部免疫規劃專家諮詢委員會的主任委員，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心梁曉峰主任，中國藥品生物製品檢定所生物製品檢定處李鳳祥處長，世界衛生組織駐華代表處擴大免疫規劃組組長 Lisa Cairns，我是衛生部新聞辦公室主任宋樹立。
今天，在座的領導和專家將向大家介紹2010年我國麻疹疫苗強化免疫活動和國際上麻疹免疫工作的有關情況，並就這一專題回答記者朋友的提問。
首先，請郝陽局長做介紹。
[衛生部疾病預防控制局副局長 郝陽]: 謝謝宋主任，各位新聞界的朋友們，大家下午好。
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強，在未使用疫苗前，幾乎每個人出生後都要患麻疹，嚴重危害我國兒童健康。接種疫苗是預防傳染病的最經濟、有效的手段。通過疫苗接種，我國消滅了天花和脊灰，通過採取提高麻疹疫苗常規免疫接種率和開展適齡兒童麻疹疫苗強化免疫為主的綜合措施，麻疹疫情得到顯著控制。2009年全國報告麻疹病例5.2萬例，比2008年下降了60.1%；今年1～6月份又比去年同期下降了25.17%，麻疹引發的突發公共衛生事件數量也明顯減少。
儘管我國消除麻疹工作取得一定的進展，但是麻疹疫情形勢仍十分嚴峻。2008年全球共報告麻疹28.2萬例，其中我國報告13.1萬例，佔全球報告病例數的46%。在我國所在世界衛生組織西太平洋區的37個國家和地區中，已有25個已經基本實現消除麻疹。同時，隨著我國消除麻疹活動的不斷深入，也出現了許多新情況、新挑戰，工作更加複雜，難度更大。今年以來，部分省份麻疹疫情明顯回升，尤其是原來一些發病率較低的省份，發病率大幅度上升，表明消除麻疹的長期性、艱巨性、複雜性。
為了徹底消除麻疹對人民健康的威脅，2005年世界衛生組織西太平洋地區提出了2012年實現消除麻疹目標。我國政府對此積極響應，衛生部于2006年制定下發了《2006～2012年全國消除麻疹行動計劃》。為加速消除麻疹進程，建立人群免疫屏障，經過組織國內外專家經過多次論證，確定今年9月11～20日在全國範圍統一開展一次以8月齡～4周歲兒童為主要接種對象的強化免疫活動。
麻疹疫苗強化免疫是在短時間、較大地區範圍內，針對所有目標兒童，無論既往有無麻疹疫苗免疫史及患病史，凡無麻疹疫苗接種禁忌證的兒童，均接種1劑次麻疹疫苗。本次強化免疫活動各省目標人群是根據各省的麻疹流行情況、既往麻疹疫苗強化免疫活動開展情況等因素綜合考慮決定的。根據各省實際情況，安排了3個年齡範圍，其中北京、上海、河南、黑龍江和廣西為8月齡～14歲，吉林、海南、青海為8月齡～6歲，其他23個省和新疆生産建設兵團為8月齡～4歲，各省份結合實際情況，可以擴大目標人群年齡範圍。初步統計全國將對近1億兒童在9月11～20日期間接種麻疹疫苗，並要求以縣為單位接種率達到95%以上。
本次麻疹疫苗強化免疫活動是在政府的統一領導下，建立多部門聯絡人溝通聯動機制，密切配合共同開展的。中央財政已經安排了1.57億元的疫苗和注射器經費, 地方各級財政部門正在積極落實麻疹疫苗強化免疫工作經費和基層接種人員補助專項經費；發展改革和藥監部門全力保障疫苗生産和供應；教育部門積極組織好托幼機構和學校中預防接種現場實施。
為做好本次強化免疫活動，衛生部圍繞人員培訓、現場實施、活動督導、疑似預防接種異常反應監測和處置等各方面進行了週密安排和充分準備。衛生部成立了全國消除麻疹領導小組，陳竺部長擔任組長；制定了《2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》；組織對參與強化免疫人員進行知識性、技術性和政策性培訓；加強了強化免疫活動宣傳和溝通工作；針對可能出現的預防接種異常反應組織專家制定了疑似預防接種異常反應監測處置預案，並成立了由疾病控制、臨床、疫苗檢定等專家組成的疑似預防接種異常反應應急處置專家組；加強了技術指導和督導檢查，組織工作督導組分赴重點省（區）進行了督導，了解強化免疫前期準備工作；今天上午，衛生部還召開了全國電視電話會議，進一步部署本次強化免疫工作。
這次強化免疫活動時間緊、涉及面廣。這需要全社會，尤其是兒童家長的密切配合：
一是近日將全面啟動入戶或通過學校、托幼機構等方式進行目標兒童摸底調查，並將給家長髮放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”，全面掌握目標兒童，以便於安排現場接種工作。
二是各位適齡兒童家長在9月11～20日期間，按照“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”預約日期，主動帶孩子到指定接種點接種。
目前正是需要加強宣傳動員的關鍵時刻，需要各地新聞宣傳部門配合，開展麻疹疫苗接種知識普及活動，大力宣傳此次強化免疫活動的重要性和必要性，共同營造良好的社會氛圍，為成功開展本次麻疹疫苗強化免疫活動共同努力。
謝謝大家！
宋樹立: 謝謝郝局長。
下面是回答提問時間。請記者朋友在提問前通報所代表的媒體。
[中國日報記者]: 我有三個問題：第一個問題，很多在華的外籍適齡接種兒童是否被包含在這個計劃當中？
第二個問題，要求以縣為單位的接種率達到95%以上，請問現在的接種率能夠達到多少？
第三個問題，這些接種是不是自願的？
[中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任 梁曉峰]: 關於外籍人員，目前來中國工作的人確實很多，像福建，有很多人出去工作，把他們孩子又帶回來，他們可能拿的是國外的護照，他們的孩子在國內生活。我們這次要求凡是居住在中國的兒童都應該接種麻疹疫苗。作為外籍的，我們首先通知他，如果你願意接種，就可以來接種。
關於常規免疫工作的進展情況，我們負責收集預防接種信息，這項工作是依託中國疾病預防系統進行的，整個系統從接種點到縣，到地區，到省，到國家疾控中心，從我們目前掌握的情況來看，每年報告常規免疫的接種率是98%以上。
這是報告的接種率，但是在局部地區接種率沒有這麼高，這樣的情況多數發生在流動人口比較集中的地方，還有一些發生在比較邊遠的地區。特別是像少數民族地區、邊遠地區，基層衛生網絡不夠健全，所以這部分工作做得不是太理想。
這次我們是知情、同意、自願、免費的政策，疫苗和注射器是國家提供的，接種補助費用都是由地方政府來解決。所以，希望媒體要大力宣傳，這次是自願接種。現在基層情況還是不錯的，都大量印刷了《告家長的一封信》和《知情同意書》。
[南方都市報記者]: 我有兩個問題: 第一個問題，各個地區有的是8月齡到14歲，有的是8月齡到6歲，為什麼年齡段會不同？ 第二個問題，請您具體描述一下，一個家長從接到通知單到預約日期，整個流程應該是怎樣的，比如通知單如何下達，日期如何預約？能否描述一下這個過程？
梁曉峰：關於年齡組，剛才郝局長已經介紹了，有五個省是8月齡到14歲，因為這些省從來沒有實施過全省範圍內的麻疹疫苗初始強化免疫。有三個省是8月齡到6歲，這是因為他們原來做過一次麻疹強化免疫，但時間比較早。其餘省份的接種對像是8月齡到4歲，屬於後續強化免疫。總之，主要是根據各省的麻疹發病情況和以往開展麻疹強化免疫的情況來確定的。
第二個問題是關於流程。根據衛生部的工作規範和此次強化免疫活動方案，首先需要進行摸底，無論是流動人口，還是本地戶籍的人口，都必須登記、匯總，同時給家長一封《接種通知單》，告訴家長什麼時候帶孩子來接種，然後家長帶孩子到告知的接種點接種疫苗。在接種點，首先詢問兒童近期健康狀況，如無接種禁忌，就按照操作技術規範要求實施接種，接種完成以後，必須要在現場留觀半個小時。
[健康報記者]: 剛才郝局長介紹了這次行動大約有1億多孩子接種，對於這麼大規模的接種，我想衛生部和中國疾控中心都做了充分準備，請郝局長、梁主任介紹一些具體的情況，比如在現場如果出現一些異常反應，怎麼做應急處置？
郝陽: 為了做好這次強化免疫活動，我們制定了疑似異常反應監測、處置方案，對每一個流程都有很嚴格的規定。比如在一些集中的接種點，要求各地按照去年甲流接種的辦法，要有醫務人員，大的接種點甚至要有救護車，一旦出現比較嚴重的疑似異常反應，能夠及時處置。衛生部已經成立了技術指導組和疑似異常反應處置小組。像趙院士就屬於技術指導組的專家，對各省的活動提供技術支持。同時也要求各省成立協調領導機構，保證整個活動有計劃、有組織、有安排、有預案。
[上海新聞晨報記者]: 這次疫苗是在十天左右完成，惠及的兒童有1個億，大家最關心的還是疫苗問題。疫苗在生産、運輸過程中有什麼樣的措施可以確保疫苗的安全可靠？特別是大量運送過程中，以及在臨時接種點的疫苗安全問題？這次接種的疫苗是國産的，還是進口的？
[中國藥品生物製品檢定所生物製品檢定處處長 李鳳祥]: 疫苗的質量確實是大家非常關注的問題，國家非常重視。講到質量，我可以跟大家介紹一下批簽發對保證疫苗質量的作用。批簽發是國家質量管理部門對疫苗和其他相關生物製品在出廠上市之前和進口時進行強制性的資料審查和檢驗過程，這是國際慣例。如果合格的，我們簽發合格證，不合格我們就簽發不合格的通知書。
2006年，我國所有疫苗納入了批簽發管理。具體講到麻疹疫苗的質量控制，國家非常重視，在這方面，衛生部、藥監局也採取了很多措施。藥品檢驗機構對企業在提交批簽發樣品和資料時，對所有的資料和樣品進行詳細審核，包括生産企業、批號、儲存條件等，符合要求的，才納入批簽發檢驗過程。
第二是檢驗，我們採取了兩個方式，一是對製品進行檢驗，二是對生産和檢定記錄進行嚴格審查，符合規定的，才能發給批簽發合格證。
今年，國家藥監局也啟動了一個市場評價工作，在市場流通中抽取了一定批次的麻疹疫苗，來評價市場上的這些疫苗是不是仍然符合國家質量標準。經過部分批次的檢驗，質量是穩定的。
另外是儲存的問題，包括生産的儲存，還有使用過程中的儲存和運輸。企業在生産過程中，包括原液、中間産品以及成品的儲存和運輸，在現行版《中國藥典》三部有嚴格的規定。在使用過程，衛生部門也制定了詳細的儲存和運輸規定，包括省級需要什麼樣的儲存條件，市級需要什麼樣的條件，縣級需要什麼樣的，鄉級需要什麼樣的條件，而且接種點都考慮到了。
[經濟觀察報記者]: 這次麻疹疫苗主要有哪些國內疫苗廠家、國際廠家？在儲存，經銷商環節是由哪兒負責？
[中國工程院院士 趙鎧]: 這次使用的麻疹疫苗的生産企業主要有上海、武漢、蘭州和北京的有關企業，不使用進口疫苗。國家計劃免疫的疫苗不通過經銷商，都是通過疾控中心。麻疹疫苗是個老疫苗，從1966年開始就使用了，到現在已經使用了44年，疫苗質量是有保證。從原材料講，都有質量的控制，舉個例子，麻疹疫苗是用雞胚生産的，對雞群是有嚴格要求的，不能有特定的病原體，使疫苗質量保證前移了。對生産疫苗需要的毒株，要檢查是不是有污染細菌和支原體，還要用實驗動物檢查麻疹毒株是否有神經毒力。生産過程的每個階段都有嚴格的控制。
李鳳祥: 我們生物製品，尤其是疫苗，生産過程有著嚴格的、全過程的質量控制。
[中國國際廣播電臺記者]: 梁主任您好，孩子如果在8月齡或者24月齡接受過麻疹疫苗的接種，如果這次再接種，是不是發生不良反應的可能性就非常小了。我説的這個不良反應是指真正的不良反應，它發生的幾率是不是很低？
梁曉峰: 這個問題很專業，因為疫苗是一種生物活性物質，多數不良反應都是一般的不良反應，如發燒等。從我們查到的國內外文獻來説，第二次或多次接種麻疹的過敏反應只會越來越少，因為過敏反應都是第一次發生的比例比較高，多次接種不良反應就會減少，這是從過敏的角度來説。目前的文獻來看，多次接種不會造成不良反應發生率增加。
趙鎧: 復種或者第三次接種，會減少不良反應的發生率。頭一次接種免疫成功的，第二次接種反應就會更輕。
[健康時報記者]: 我有兩個問題，第一個問題，如果發生了不良反應，治療費用是由國家來承擔還是個人來承擔？第二個問題，有讀者諮詢説，他們也知道麻疹會致死，但是大部分還是比較好治的，而疫苗又有發生異常反應的可能，所以很疑惑。我們該怎麼向讀者解釋？
郝陽: 針對異常反應，各地要求成立了專家鑒定組，一旦發生疑似異常反應，我們要邊救治、邊診斷、邊處置。如果確定是由於接種麻疹疫苗而造成異常反應，按規定及時給予一次性補償。
梁曉峰: 剛才郝局長説的，如果診斷和鑒定為嚴重的不良反應，按規定給予補償，是根據我們國家預防接種條例的相關規定。條例規定，凡是由政府組織開展的預防接種，如這次麻疹強化免疫，所發生的異常反應，都是由省級財政安排對異常反應補償的費用。
關於第二個問題，預防接種出現異常反應是與疫苗的生物學特性和受種者的個體差異有關，但發生的概率是很低的，而且通常發生的異常反應是輕微的，不需要臨床處置。這比感染麻疹所帶來的危害要小的多。如果沒有接種疫苗，沒有針對麻疹的免疫力，感染麻疹病毒的風險比較高，也可能會出現嚴重的並發癥或死亡，而且能夠將麻疹病毒傳染給其他人，造成更大的危害。
[新京報記者]: 我有三個問題： 第一個問題是，目前在中國，兒童麻疹死亡率如何？ 第二個問題是，這次強化免疫行動是不是目前中國迄今為止對於麻疹的最大一次行動？剛才提到我國已經消滅了天花和脊灰兩種傳染病，麻疹將是我們消滅的第三種傳染病，在未來還有哪些傳染病是可以通過接種疫苗消滅的？ 第三個問題是關於這次投入的問題。中央的財政的投入加上地方投入的經費，根據衛生部預期，加起來全國需要投入多少經費來消滅麻疹？
梁曉峰: 由於麻疹導致的死亡，去年是39例，今年是25例。麻疹傳染性非常強，而且發病比較常見，也可致死，仍然嚴重威脅我國兒童健康和生命。
郝陽: 這次針對麻疹開展的強化免疫活動，在全國這麼大範圍，這麼短時間這麼大的活動是免疫規劃實踐中的第一次。
關於消除疾病的問題，我們通過疫苗消滅了天花，同時在中國範圍內保持無脊灰的狀態。7月29日，衛生部召開了消除麻疹和消除瘧疾動員會，佈置相關工作，爭取實現消除目標。
關於經費問題，中央財政負責採購疫苗和注射器費用，能夠滿足全國的需要。各省配套的經費主要用在宣傳、社會動員、活動組織、接種人員補助等方面。
[中央人民廣播電臺記者]: 一些聽眾會有一個疑問，孩子之前已經接種過了麻疹疫苗，這次麻疹疫苗強化免疫，孩子需要不需要再接種？像2009年開展過大規模麻疹強化免疫的，還需要接種嗎？
Lisa Cairns: 從世界衛生組織的技術建議角度，有一個概念叫“非選擇性的強化免疫”，所謂非選擇性的強化免疫是指對適齡人群每個人都要進行強化的免疫接種，無論過去有沒有接種過這方面的疫苗，還是過去有沒有得過這方面的疾病，在這次適齡人群當中的每個人都必須要接種，這個就是“非選擇性的強化免疫”。
為什麼世界衛生組織會推薦強化免疫，以及為什麼會推薦非選擇性的強化免疫工作？我們推薦這種非選擇性的強化免疫方式，有以下這些原因：第一，到目前為止我們還沒有一種非常廉價的並且快速的檢測方法，能夠幫助我們檢測這個孩子身上到底有沒有針對麻疹已經産生了免疫力。同時我們還知道，通過常規的麻疹免疫接種的項目，大多數孩子通過常規的免疫會對麻疹産生相應的抵抗力或者免疫力，但是仍然會有少數孩子通過常規的免疫接種，還不能夠産生對麻疹的免疫力，如果這個時候我們能夠給他再次提供免疫的機會，就可以幫助他産生相應的免疫力。
還有些父母認為，假如我的孩子過去曾經得過麻疹，就應該具有了終身的免疫力，是不是這次就不需要接種麻疹疫苗了。其實不是這樣的，因為有些時候，其他一些疾病的症狀跟麻疹是很相似的，如果沒有真正的實驗室檢測確認這個孩子這次得的是不是麻疹，就會把其他病當成得了麻疹，實際上孩子並沒有得麻疹，也就是他沒有對麻疹産生相應的免疫力。所以，還需要接種麻疹疫苗。
這種非選擇性的強化免疫工作，是全球很多國家都廣泛使用的辦法，到目前為止，全球已經有5億兒童通過強化免疫的方式接種麻疹疫苗，這是很有效的方法，能夠降低人群當中麻疹的發病率，能夠阻止麻疹病例在人群當中的流行，可以有效地保護我們兒童的健康。
[人民政協報記者]: 剛才世衛組織官員講到非選擇性免疫接種，跟這次大規模強化強化免疫自願、知情同意有沒有相互矛盾的地方，是不是所有適齡的兒童都應該或者必須去接種？另外，請專家介紹一下麻疹接種之後可能會出現哪些不良反應症狀？作為衛生部門，包括疾控中心，怎麼處理？接種完後有半個小時留觀，接種完出現不良反應有沒有延續期，比如幾小時或者幾天之後就不會有不良反應，家長應該對哪些症狀馬上報告？
梁曉峰: 我先回答第二個問題。任何疫苗接種後都會有一定比例的不良反應發生，特別是麻疹疫苗是減毒的活病毒疫苗，接種以後在體內繁殖後才能産生足夠的抗體。所以，一般接種以後都有一些發熱，有些甚至還有皮疹，類似輕微的感染性麻疹。根據世界衛生組織資料，發熱超過38度大概10%左右，輕度皮疹也是5%左右。絕大多數在1-2天內自行恢復。總的來説，麻疹疫苗的安全性是非常好的，也是非常有效的，已經用了四十多年了，各國用得都非常好。
關於為什麼要留觀半個小時，是因為疫苗接種以後，由於個體的情況，還是會發生一些過敏反應，根據我們監測的數據，過敏性休克大多發生在半小時之內。發生過敏性休克之後，如果不在醫務人員監管範圍之內就容易出事，所以接種現場必須配有醫生和急救藥品，主要是防止意外發生。之後還會發生一些反應，如家長懷疑與接種疫苗有關，就應該向接種人員或疾控中心諮詢或報告。
關於世界衛生組織推薦的非選擇性策略和我國知情、同意策略，我覺得這兩者沒有矛盾。世界衛生組織策略是，無論你的免疫史如何，都應該接種。我國也是這樣。但是，任何國家都需要在兒童監護人知情、同意的情況下才能實施接種。麻疹是能導致兒童死亡的傳染病，從控制、消除傳染病角度講，大家應接受接種，因為這不但能保護你的孩子，也能保護周圍的孩子。麻疹疫苗接種是最有效的預防方法，所以鼓勵大家積極接種疫苗。
[中國衛生記者]: 在各地如果超出這個年齡範圍的兒童，還有接受疫苗接種的意願的話，是否可以到指定的地點接種，是否可以享受相關的政策？
梁曉峰: 本次強化免疫活動目標人群是根據免疫規劃工作、流動人口和麻疹疫情等情況綜合確定的，9月11-20日為全國統一的集中接種時間。在保證目標兒童優先接種的基礎上，各地可以根據工作和疫苗的情況，確定是否對超出年齡範圍的兒童進行接種。
[南華早報記者]: 孩子8個月以後就要接種麻疹，如果兩個月之前已經剛剛接種過這個疫苗，為什麼還要再接種一次？
梁曉峰: 無論以前的免疫史或患病史如何，都應該接種。主要是疫苗免疫效果的問題，任何疫苗産生效果都是有限的，如果疫苗接種産生的有效率是90%，接種率是90%，就是僅僅是81%的人具有針對麻疹的免疫力，剩下近20%的孩子沒有免疫力，其中部分是接種過疫苗的。你説的這種情況，我建議仍然應該再接種。
宋樹立: 感謝媒體對免疫強化工作的關心，也感謝到場的領導和專家做的詳盡解答，衛生部的網站和國家疾控中心的網站已經設立了“麻疹疫苗強化免疫”專欄，及時發佈相關信息，請大家予以關注。各地也都有12320熱線或者是其他指定熱線，來負責解答公眾的疑問。9月7日，疾控中心還將就麻疹疫苗強化免疫組織一次專家在線訪談，請大家到時關注！今天的通氣會到此結束，謝謝大家！
