原有的醫療救助過程比較繁瑣,時限較長,很多困難群眾因支付不起住院押金或高額的治療費用而放棄了治療。醫療救助“一站式”結算模式建立後,困難群眾可直接到定點醫療機構住院,出院結算時只需支付個人自付部分,實現了醫療費用結算的零時限,提升了醫療救助的時效性。記者從黑龍江省民政廳獲悉,目前全省有哈爾濱、牡丹江、佳木斯等5個市(地)本級和延壽等16個縣(市)實行醫療救助一站式即時結算,到今年6月底前覆蓋全省所有市(地)本級,年底前覆蓋50%以上縣(市)。
在佳木斯市向陽區佳豐村佳豐社區,出院不久的低保戶王淑平向記者講述了她多年來辦理醫療救助經歷的“變遷”:2006年底她不幸患上卵巢癌,2007年住院手術,術後化療數次,累計花費醫藥費7萬餘元。2007年7月申報低保,享受低保各項政策。“那時低保戶申報醫療救助,需在治療結束後,提供住院病歷、醫療費用結算單、申請書、低保證等上報到社區,由社區再報到區民政局,區民政局再報到市民政局,市民政局再報到市財政局審核,本人得到醫療救助金最快也得兩個月,程序非常繁瑣。”不過,説起今年3月住院治療後的醫療救助辦理,王淑平臉上露出了笑容:“自從佳木斯市實行醫療救助一站式服務後,極大簡化了救助程序。”她給記者算了一筆賬,這次總醫療費用5200元,城鎮居民醫療保險報銷2067元,定點醫院優惠171元,醫療救助2462元,個人只付500元。“現在好了,像我這樣的低保戶,拿著醫保卡和低保優惠卡就可以在定點醫院住院治療,出院時只須支付個人自付費用,醫保、醫療救助和定點醫院醫療優惠同步結算,十分方便。”
“我省城鄉醫療救助經過幾年運行,目前逐步形成了以資助困難群眾參保參合為基礎、以住院救助及門診救助為主體、以醫療優惠為補充的醫療救助體系,有效緩解了困難群體的醫療救助需求,成為社會救助體系和基本醫療保障體系不可或缺的重要組成部分。”省低保局副局長王廣焱告訴記者,近兩年隨著醫療救助工作的深入開展,三層報批程序和醫後救助模式逐漸顯露出時效性不強、受益面小、程序繁瑣等弊端,制約了醫療救助工作的良性發展,因此需要通過建立醫療救助一站式即時結算運行模式解決這一問題。
為體現醫療救助救急、救難、簡便快捷的特點,方便困難群眾及時就醫,黑龍江省民政廳積極推進醫療救助一站式即時結算服務,具體操作辦法是,救助對象醫療結束出院時只需支付個人自付費用,在享受城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療報銷的同時,醫療救助費用由定點醫院墊付,定點醫療機構定期與民政、財政部門結算墊付的醫療救助資金。通過建立醫療救助與城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療同步結算的信息平臺,實現資源共享、信息共用、結算同步、監管統一的醫療救助一站式結算信息化管理。
王廣焱認為,醫療救助一站式即時結算服務是完善醫療救助管理運行機制的重要創新性做法,體現了便民、利民、快捷、高效的服務特點。一站式服務以信息化系統為平臺,管理人員通過系統進行網上管理和救助金結算,還可隨時提取醫療救助各項數據信息和匯總統計,分析醫療救助形勢,監督醫療救助資金使用。
此外,原有的醫療救助程序執行的是個人申請、村居調查、鎮街審核、民政部門審批制,不僅費時費力,也增加了每個審批環節人為因素的干擾。一站式服務將救助對象的個人信息、各類救助指標錄入信息系統,只要救助對象患病住院,救助金額均由信息系統自動生成,實現醫保報銷與醫療救助同步結算,切實提升醫療救助的公平性。王廣焱欣慰地告訴記者:“這種管理模式建立以來受到了社會各界和困難群眾的普遍歡迎,實現了困難群眾‘隨來隨治,隨走隨結’的目標。”(記者 郭銘華)