建立基本藥物制度是整頓藥品生産流通秩序、規範醫療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔的有效途徑，也是實現人人享有基本醫療衛生服務的重要形式。省委、省政府把實施國家基本藥物制度作為維護人民健康、保障公眾基本用藥權益的一項惠民工程，要求從2011年7月開始，在青海省所有鄉鎮衛生院、政府辦社區衛生服務機構和所有行政村衛生室實行基本藥物制度並實行零差率銷售。

    基本藥物實現基層全覆蓋

    據青海醫改進度監測結果顯示，截至今年9月底，青海省所有鄉鎮衛生院、政府辦社區衛生服務中心和行政村衛生室全部配備和使用基本藥物，均實行零差率銷售，標誌著國家基本藥物制度在青海省已實現基層全覆蓋。

    10月19日，記者在青海省湟中縣上新莊鎮申南村採訪時看到，這個轄區1300多人口的村衛生室配備有193種基本藥物，並全部實行了零差率銷售。村醫張憲芳説，在沒有實行零差率銷售以前，村衛生室藥品收入佔總收入的15%以上，現在這部分差額由政府財政補助。

    作為試點縣，湟中縣早在2010年9月份就在全縣所有村衛生室提前實現基本藥物零差率銷售。據湟中縣衛生局負責人説，2010年，全縣財政對村衛生室基本藥物零差率銷售的差額補助為47萬元，今年達到了150多萬元。

    為確保這項惠民政策有效落實，省政府及時研究建立了基層醫療機構長效穩定的財政補償機制，調整了基層醫療衛生機構收費項目及標準，將基層醫療衛生機構和村衛生室執行的掛號費、診查費、注射費及藥事服務成本歸併為一般診療費，標準為8元，其中醫保支付7元、個人承擔1元。同時大幅度提高村醫補助，保證村醫補助年不低於8000元，以此保證基本藥物的執行。據了解，國家基本藥物制度的實施，使青海省城鄉居民的醫藥費用負擔逐步減輕，小病在基層、大病上醫院的就醫格局正在形成，今年1至9月底，青海省基層醫療機構門急診次均費用較去年同期下降10.6%，次均藥費由去年同期37.7元下降到33.9元，下降了3.8元，門急診診療人次同比增長了26%。

    藥品採購新機制逐步完善

    10月中旬，青海省首次採用"雙信封"新機制開展的新一輪基本藥物招採工作基本結束。第一批共有328家藥品生産經營企業中標351個品種，935個品規。初步測算，第一批招採的國家基本藥物價格比國家發改委公佈的指導價平均降低49.45 %。

    為確保國家基本藥物制度的順利實施，減輕群眾醫藥費用負擔，按照國務院要求，今年省政府決定，對青海省各級醫療機構的藥物和一般醫用耗材均實行以省為單位統一招標、集中採購、統一配送，經濟技術和商務標書"雙信封"招標制，量價挂鉤，招採合一，統一價格，實現藥物和一般醫用耗材安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。為加強對採購工作的組織領導，省政府調整了省藥品集中採購工作領導小組，成立了省藥品集中採購監督委員會，批准成立了省衛生廳藥械採購管理處和省藥品採購中心。8月底開通了基本藥物採購平臺，在對青海省各級醫院基本藥物用藥需求摸底調查的基礎上，組織專家認真比對、篩選，整理形成了青海省2011年基本藥物採購目錄，按照"雙信封"新機制的要求，于8月31日正式啟動青海省基本藥物新一輪集中招標採購工作。經過投標企業報名、資質審查、産品信息核對、網上確認、網上報價、經濟技術標評審、商務標評審等環節，10月12日基本完成青海省2011年度基本藥物招標採購工作。

    本次採購的中標價即為基層醫療衛生機構的零售價，通過新一輪招標採購和實行基本藥物零差率銷售，預計全年將給青海省群眾減輕基本藥物費用負擔1.9億元。