記者日前從省衛生廳獲悉,2012年,新農合各級財政補助提高到每人每年240元,貴州省各地將普遍推行門診統籌,新農合政策範圍內住院醫藥費用補償比例提高到75%以上,最高支付限額由5萬元提高到10萬元,住院費用實際補償比不低於65%,進一步加大惠民力度,實現從“制度建立”到“質量提升”的轉變。
據介紹,目前貴州省新農合資金使用效率仍然較低,資金沉澱量較大。根據社保基金決算報表,2011年全省新農合當年結余資金19.94億元,資金結余率為28.77%;年末滾存結余資金48.53億元,佔當年籌資總額的70.03%。
為提高貴州省資金使用效率,縮小實際補償比例與政策範圍內補償比例之間的差距,衛生部門起草了《關於提高我省新農合資金使用率切實提高農民受益水平的指導意見》,提出通過提高各級醫療機構的門診補償比例、擴大門診特殊病種和慢性病病種範圍及年度報銷封頂線、適度增設家庭賬戶、提高重大疾病保障水平、實行母嬰共享補償、開展健康體檢、實施住院保底補償、探索建立多重補充醫療保險機制等措施,切實解決資金結余過多的現象,力爭到2012年底將累計結余控制在35%以內。
提高門診統籌補償比例。各地在科學測算的基礎上,合理提高各級醫療機構的門診補償比例,原則上門診補償比例不得低於同級醫療機構住院補償比例。
擴大門診特殊病種和慢性病病種範圍。各地根據當地疾病譜及費用情況,擴大大額門診特殊病種及慢性病病種範圍,大額門診特殊病種年度報銷封頂線不低於2萬元,慢性病年度門診報銷封頂線不低於1萬元。
適度增設家庭賬戶。對於參合農民反映特別強烈的地區,可在門診統籌的基礎上,從2012年農民個人新增籌資部分劃取一定比例費用增設家庭賬戶。
提高重大疾病保障水平。今年全省推進農村兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥性肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作,同時在各市(州)三分之一的統籌縣(市、區)將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點範圍。
實行母嬰共享補償。籌資時尚未出生、錯過繳費時限而未能參合的分娩嬰兒,出生當年可以參合母親身份享受新農合補償,與參合母親統一補償標準。其補償費用納入母親當年住院費用補償封頂線一併計算。
規範開展健康體檢。有條件的統籌地區可組織當年沒有享受補償的參合農民進行健康體檢,在血常規、尿常規、空腹血糖、心電圖、大便潛血、肝功能、腎功能、血脂、胸部X線、B超、宮頸涂片幾類項目中,根據當地實際選擇一些適當的檢查項目,並與農民健康檔案建立工作相結合。
實施住院保底補償。參合農民住院實際補償比例不足60%的實行保底補償,按60%的比例予以補足。
探索建立多重補充醫療保險機制。鼓勵有條件的地區從農民個人籌資新增部分中提取一定比例資金,用於購買商業大病保險或商業補充保險,推動形成多重補充醫療保險機制,有效提高重特大疾病保障水平。