公立醫院改革是醫改的重點和難點，從今年開始，甘肅省醫改的重心將逐步從基層上移到公立醫院，甘肅省共有22個縣列入全國縣級公立醫院改革試點，取消藥品加成，破除“以藥補醫”機制，嚴禁醫生收入與醫院收費挂鉤……，一系列組合拳將同時打出，進一步緩解群眾看病難、看病貴問題。

    據省發改委有關負責人介紹，2009至2011年是新一輪醫改的起步階段。3年來，甘肅省各級財政累計為甘肅省醫改投入資金達277.9億元，基層醫療衛生機構打破“以藥養醫”舊機制，並成功實現了公益性轉型，甘肅省居民個人衛生支出比例由37.23%下降至35.42%。從今年開始至2015年，甘肅省醫改進入第二階段，改革開始步入“深水區”，公立醫院改革是這一階段的重點之一。

    據此，甘肅省將積極推進公立醫院特別是縣級公立醫院改革，在縣級醫院全面推進以破除“以藥養醫”為關鍵環節的綜合改革，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、採購機制改革，加快建立現代醫院管理制度，提高運行效率和服務質量。試點醫院取消藥品加成，由此減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等渠道予以補償。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹、作出突出貢獻等人員傾斜，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入挂鉤。

    同時，進一步深化城市公立醫院改革，不斷完善監管機制、政府財政補償機制和服務機制，加快制定區域衛生規劃，完善醫療機構分級分工制度和基層首診制。實行中西醫並重的綜合臨床路徑標準化治療模式，實施單病種付費和門診統籌，建立甘肅省通用門診病歷和檢驗、化驗結果共享制度。繼續組織落實醫師多點執業政策，開展公立醫院託管醫療機構試點工作。縣級醫院也將與城市三級醫院開展危重病例遠程會診、重大疑難病例轉診等工作。建立城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫師和管理人員制度，鼓勵和引導城市大醫院在職或退休的骨幹醫師到縣級醫院執業；通過政策支持、職稱晉陞等措施，吸引和鼓勵優秀人才到縣級醫院長期執業。