今年2月，浙江省出臺了《浙江省衛生系統醫療服務陽光用藥工程實施方案》。《方案》為浙江百姓描繪了一幅怎樣的陽光用藥藍圖？百姓將從中得到什麼實惠？圍繞這些群眾關心的問題，浙江省衛生廳廳長楊敬日前與網友進行互動交流。

    網友rainbown：《方案》要求浙江省所有醫院公開9項醫療服務信息，具體是哪9項？在哪可以查看？

    楊敬：此次實施範圍為全省各級各類公立醫院、民營醫院和其他醫療機構參照執行。根據目前各市上報情況來看，各地結合實際出臺了工作方案，確定了需要公示的9個醫療服務指標，具體包括：醫院藥品收入佔醫療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物佔藥品使用比例、每門診人次費用和每門診人次藥品費、每出院病人費用和每出院病人藥品費、不合格處方率、大處方比例、抗菌藥物在門診處方的比例、平均住院日等。4月至5月，各級各類公立醫院的以上信息已通過衛生行政部門網站等進行了公示。接下來，每季度將公示一次。

    我們還將對各地、各單位落實“醫療服務陽光用藥工程”情況，不間斷地進行監督檢查，對落實不到位的，要求限期整改；對確實有失職的，追究領導責任，並將檢查情況在全省進行通報。

    網友一飛晴天：在醫院治療時，我有時候不知道自己所用的藥品價格，是否可以進一步公開用藥信息？

    楊敬：關於這個問題，其實很早以前我們在醫療服務中就推行了“一日清單制”。患者在醫院住院治療中，每天都可通過一日費用清單了解相關信息。為將該項制度深入實施，讓患者更清楚地了解所用藥物的價格，此次醫療服務陽光用藥中強調臨床用藥服務實現“三知道”：即患者能從醫師或藥師的醫療和藥事服務中知道所用藥品的相關知識；能從醫院公示載體和費用清單中知道藥品的準確價格；能從衛生行政部門和醫院的公示載體中知道相關醫院合理用藥信息。

    網友愚人自愚：許多藥品價格不貴，但醫院沒有這些藥，而且醫院的一部分藥價格比藥店高。如何從源頭上確保藥品採購透明化，以此降低藥品價格？

    楊敬：價格不貴的藥一般來説有兩種：一種是基本藥物，就是國家確定的307種，以及我們省裏增補的150種非基本藥物，這些藥物在基層要求零差率銷售；另一種是廉價藥物，就是我們省裏規定的價格比較低廉的藥物，在招標採購中給予優惠政策，讓它們優先進入醫院。這些價格不貴的藥物在基層是必須使用的，非基本藥物在基層不能配備使用，所以基層的用藥的確比較便宜。不同等級醫院的功能定位不同，所以配備使用藥物的種類、數量也有不同。比如省級大醫院、三甲醫院，因為功能定位傾向於診療複雜重症病人，所以配備使用的藥物可選擇範圍多些，總體上講也相應要貴一些。

    你剛才説的藥店裏的一些藥比醫院便宜，其實也有一些藥醫院裏要比藥店便宜，兩種情況都有。藥店經營是一種企業行為，可以根據需要開展讓利促銷。

    為確保藥品集中採購的透明化、公平性，近年來，浙江省建立了專家評審、內外監督、公開透明的信息公佈等機制，目前正在研究制定《浙江省廉價藥物和供應緊張藥品目錄管理辦法》，在符合價格控制的前提下，允許專利藥、原研藥等質量層次較高的藥品進入廉價藥品目錄，讓老百姓吃上好藥。

    網友dada1977：患者的各項檢查費用能不能公開？

    楊敬：我們從前幾年開始，已經要求各醫院在明顯位置採取多種方式向患者公開相關信息，包括醫藥費用信息公開、檢查費用公示公開等，這些都是院務公開的重要內容。目前，浙江省各項檢查，如CT、磁共振的單次收費在全國各省市處於偏低水平。對於檢查費用的控制，我們將致力於加大對不合理檢查的監管力度，做好各項檢查的知情告知。

    浙江省自2006年開始，就實行同級醫療機構檢查結果互認，從而減少病人的醫療費用支出。近年來，進一步強化檢查、化驗結果互認制度，要求醫生在門診診療過程中，在不影響診斷的前提下，盡可能採用患者在其他醫院的檢查、化驗結果；控制不必要的大型醫療設備檢查，儘量使用價格低廉的國産材料替代進口高值耗材。