7月16日，記者從重慶市人社局獲悉，重慶《城鄉居民合作醫療保險市級統籌實施辦法》已經出臺，重慶新生兒可獨立參保，參保居民將獲政府補助。《辦法》從區縣加入市級統籌之日起施行。

    重慶新生兒可獨立參保

    按規定，戶籍在重慶且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，在校中小學生以及戶籍已轉的在渝高校大學生均可參保。

    值得一提的是，具有重慶戶籍的新生兒可以獨立參保。新生兒在其出生90天內，在戶籍所在地鄉鎮（街道）辦理獨立參保並完清有關費用後，按規定享受相關待遇；對不獨立參保且其母親當年已參保繳費的，新生兒自出生之日起自動隨母親參保，發生的醫療費用報銷與其母親合併計算，直至最高封頂線。

    參加城鄉居民醫保將獲政府補助

    居民、大學生參保繳費標準分為一檔和二檔。具體標準每年8月31日前發佈。

    居民參保以家庭為單位選擇同一檔次參保，由戶籍所在地鄉鎮、街道或區縣指定單位負責組織；中小學生參保由當地學校統一組織；在渝高校大學生參保以學校為單位負責組織。

    參加居民醫保的居民，財政部門每年將根據國家的相關規定予以參保補助。屬於居民醫保資助對象的，按市政府發佈的標准予以補助。

    重慶居民集中參保時間為每年9月1日至12月20日，在渝高校大學生為每年暑期開學之日起的60天內。超過繳費時間的，最遲不得晚于次年9月30日前繳清。

    未連續繳費者定額報銷資金調整為統籌基金

    《辦法》規定，參保者繳費後次年1月1日開始享受居民醫保待遇，在渝高校大學生則從繳費當年的9月1日開始享受待遇。超過規定時間參保和繳費的，完清費用之日起滿90天后享受居民醫保待遇至當年12月31日。

    參保人的普通門診實行定額報銷，報銷額度內不設封頂線和報銷比例，定額標準每年按照重慶一檔個人繳納的居民醫療保險費確定。定額報銷資金為居民醫保基金的組成部分，不屬於個人所有，實行單獨核算，管理到人。

    需要特別注意的是，定額報銷資金主要用於支付本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用，當年未使用或有餘額可跨年度結轉使用。對未連續參保繳費的居民，從未連續繳費的當年起，將其定額報銷未使用的資金調整為統籌基金，不再結轉使用；重新參保後，再按以上規定辦理。

    就醫醫院等級越低報銷越高

    《辦法》規定，參保人住院需自付起付線的金額標準為：一級醫療機構100元/次，二級300元/次，三級800元/次。

    住院報銷設立封頂線金額標準為：一檔7萬元/人、年，二檔11萬元/人、年。特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合併計算封頂線。

    參保人住院發生的醫療費用，按兩檔標準報銷，一檔為一級醫療機構80%，二級60%，三級40%；二檔在一檔的基礎上提高5個百分點。未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點。

    在渝高校大學生醫療費用報銷，統一按照重慶市人力資源和社會保障局等5部門印發的《關於將大學生納入城鄉居民合作醫療保險的實施意見的通知》規定執行。

    此外，對孕産婦發生的費用，給予每人100元産前檢查、400元住院分娩定額補助。

    （小）非本區縣三級醫院住院要申報

    參保人在市內發生的醫療費用，可直接與定點服務機構結算，屬自付的費用，個人自理；屬醫保基金支付的費用，由經辦機構與定點服務機構結算。

    在市外發生的醫療費用，先個人全額墊付，屬醫保基金支付的費用，可回參保地審核報銷。對當年發生的醫保費用，報銷時間不得晚于次年3月底。

    參保人在參保區縣定點醫院和市內二級及以下定點醫院住院，由本人自主選擇，不受轉診轉院限制；在市內非參保所在區縣三級醫院住院，應報經參保所在區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構同意；對未申報或未同意的，其住院起付線提高5%，同時報銷比例下降5個百分點。

    參保人嚴格執行首診負責制和轉診、轉院制度。定點醫院因條件限制或病情原因，需對病人轉診、轉院的，由診治的定點醫院按其規定程序批准，可轉往上級醫療機構；因病情穩定後可轉往下級醫療機構繼續康復治療，其住院過程中一年內按醫療機構最高等級標準只繳納1次起付線。（記者 陳波）