在昨天（7月30日）衛生部召開的2012年公立醫院改革試點工作會上，市衛生局有關負責人透露，北京市公立醫院改革以來，醫保患者次均藥品費用下降約30%。在部分醫院實施的付費制度改革，也使住院例均費用減少了1384元，下降8.3%。

    北京市公立醫院改革至今已三周，總藥佔比從56.46%降至46.73%，取消藥品加成、大處方減少是主要原因。醫保患者每人次醫藥費用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降了15.21%；次均藥品費用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降了30.02%。如按本市三級醫院診療量為5554萬人次，醫保患者佔50%以上計算，全市全面推開改革後，每年可節省醫藥支出超過19億元。

    實施醫事服務費可為醫院帶來1.5億元的年收益，去年醫院靠藥品加成收入為1.26億元，兩者基本持平，達到了平移的目的。由於門診醫保患者次均費用下降68.46元，醫保部門又與醫院簽訂了總額預付協議，按友誼醫院門診醫保患者每年165萬人次計算，醫院一年可從中多收益7907萬元利潤。因此，改革後醫院的利潤實際上是增加了。

    不過，試點工作也暴露出一些問題。比如，儘管有人力社保部的支持，市人力社保局向各省報告了北京醫改的報銷政策，但外地患者醫事服務費納入當地報銷還是有政策障礙。另外，取消藥品加成切斷了醫院與藥品間的利益關係，醫生與藥商間的利益關係卻沒有得到根本遏制。今年，醫管局將選擇部分藥品在22家市屬醫院進行集中採購，進一步壓縮“灰色地帶”。

    2010年7月，北京市進行了總額預付和按疾病相關組付費制度改革。其中，友誼醫院、朝陽醫院、積水潭醫院和同仁醫院是總額預付制度改革的試點醫院；友誼醫院、朝陽醫院、天壇醫院、宣武醫院、北醫三院和人民醫院是按疾病相關組付費制度改革的試點醫院。從今年1至5月份情況來看，4家總額預付試點醫院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降了3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%；住院例均費用減少1384元，下降8.3%。6家按疾病相關組付費制度試點醫院中，有4家醫院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，友誼醫院下降了1204元。北醫三院、宣武醫院略有上升，但也低於全市三級醫院的上升水平。

    另外，衛生部昨天發佈《全科醫生規範化培養標準(試行)》，明確全科醫生規範化培養採取“5+3”模式，即5年臨床醫學本科教育，加上3年全科醫生規範化培養。《標準》要求，全科醫生規範化培養年限為3年(實際培訓時間不少於33個月)。其中，臨床科室輪轉培訓時間27個月，在國家認定的培養基地內接受臨床基本技能訓練並學習相關專業理論知識；基層實踐培訓6個月，主要在基層醫療衛生機構與專業公共衛生機構完成。臨床科室輪轉培訓和基層實踐培訓將穿插進行，強化培訓對象的臨床能力和基層實踐訓練。(記者 汪丹)