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海南職工醫保基本實現跨市縣結算 住院當場報銷
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2013年01月08日 08時50分   來源:海南日報

    1月4日,因為腦梗住院半個月的謝大伯終於可以出院了,這位來自東方的退休職工在省人民醫院共花了醫療費2.9萬餘元,除了個人支付的5000元,其餘的直接在醫院進行聯網報銷了。

    記者從省社會保險事業局獲悉,今年元旦起,海南省海口、三亞以外的市縣和洋浦城鎮從業人員基本醫療參保人,均可以選擇在海口、三亞以及各個市縣的51家定點醫療機構自由就醫和報銷了。

    “不用先墊付醫療費再回去保銷了,這大大方便了像我們這樣的參保人。”謝老伯説。

    “解決了市縣城鎮從業人員參保人到海口、三亞看病就醫結算問題,就解決了90%的省內跨市縣就醫參保人的難題。因為這個群體涉及人數比較多,反映也是最強烈的。”據省社會保險事業局醫保處有關負責人介紹,海南省省內就醫醫保結算目前有四大結算系統,即省本級、海口市、三亞市和省內其他市縣共同使用的“大金保系統”。

    2012年1月1日起執行的《海南省城鎮從業人員基本醫療保險省級統籌實施辦法》,決定全省執行統一的城鎮從業人員基本醫療保險繳費標準、待遇水平,基金實行調劑使用。全省醫保結算也需要在四個系統間“暢通無阻”。“我們在這四個結算系統間建立了一個數據交換平臺,把四個系統連接起來。”省社保局醫保處異地就醫辦公室工作人員介紹説,全省51家異地就醫結算定點醫療機構,涵蓋全省各地重點醫院,每家醫院都將與數據交換平臺對接,今後,全省所有醫療保險定點機構(包括居民保險、新農合)也要與該平臺連接。

    7日,記者在省社保局看到,從省社保局的工作網上就可以查詢到省內各市縣之間異地就醫結算的參保人信息和就醫信息。

    目前,離全省醫保結算的暢通無阻,只差一小步。記者了解到,眼下,省本級、海口市、三亞市的城鎮從業人員到17個市縣就醫結算問題仍沒有完全解決,只有省本級職工醫保參保人能在三亞、儋州、五指山、東方幾個市縣的職工定點醫療機構進行結算。“這個問題,我們力爭在春節前能進入系統的調試階段。全面解決或許需3個月左右時間。”省社保局醫保處有關負責人表示。(記者張惠寧) 

 
 
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