升級不花錢 成本更節約
■引入第三方服務，市東醫院不花一分錢，就實現醫學實驗室“重裝升級”——新添價值1000多萬元的檢測設備，整體改造為“B2生物安全實驗室”，同時，化驗成本預計一年節省10%約250萬元
強議價能力 第三方不虧
■第三方企業服務多家醫院，形成規模效應，在採購方面提高與上遊供應商的談判能力。據業內判斷，定價至少可下降30%。而市東醫院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著企業利潤約20%
確保公益性 非全盤外包
■醫院“破墻”引入社會資本的同時，務必要確保公益性這條底線。醫學實驗室管理、人員等依然由市東醫院掌控。如果全部外包，不能排除商業機構唯利是圖可能性，比如故意調高檢驗數據，提高患者復查率從中牟利
把第三方服務引入醫院實驗室，楊浦區市東醫院正在感受“脫胎換骨”的變化：醫院不花一分錢，就實現了醫學實驗室“重裝升級”——新添價值1000多萬元的全自動流水線檢測設備，實驗室整體改造升級為“B2生物安全實驗室”，並即將通過ISO15189國際認證評審，這意味著這所醫院出具的醫學報告將獲全球認可。
近日，這一國內首個“醫學實驗室整體第三方集約化服務模式”已引起國務院醫改辦和市衛生局的關注。國務院醫改辦專家在調研中表示，市東醫院的改革不僅大大提高醫院管理水平，也是結束“以藥養醫”、探索“醫藥分家”的一種嘗試。
一步升級為“國際水平”
市東醫院坐落于楊浦中原地區，是一所二級甲等綜合醫院，要實現大型醫療儀器設備升級換代非常困難。“但如果長期使用老舊設備，出具的檢查結果難以獲得上級醫院承認，就會導致病人需要重復檢查，進而對二級醫院産生不信任。”市東醫院院長陳允碩説。
人們現在有小毛小病就習慣往三級醫院跑，除了信任醫生的醫術，對大醫院醫療檢查設備的信任也是重要原因。結果就出現了這樣的局面：三級醫院人滿為患；一級醫院因實施藥品零差率等舉措，也吸引著一大批社區居民光顧；而夾在中間的二級醫院，普遍面臨發展難題。
為求突破，去年3月市東醫院做出一個大膽決定：借助第三方力量，提升醫學實驗室的整體學科與臨床水平。因為檢驗學科的工作量對設備要求高，對全院各科室的醫學診斷起到直接輔助作用，在各大醫院都被視作“重要科室”。
根據與第三方機構簽訂的“醫學實驗室整體第三方集約化服務”有關協議，雙方約定的“一年達成目標”包括：通過ISO15189國際認證，以保證檢驗質量、提升管理水平；將實驗室改建為“B2生物安全實驗室”，以保證醫務人員、患者和樣本的生物安全；增添某國際品牌檢測流水線進樣管理及軌道傳輸自動化系統，使檢驗設備更先進，結果更準確。此外，第三方還要達成醫院的檢驗成本控制目標——醫院將檢驗所用的試劑、耗材交由第三方採購，第三方則要確保比醫院原先的採購成本下降10%。在業內看來，經此改造，市東醫院的醫學實驗室有望一步升級為“世界水平”，而且費用還下降了。據估計，市東醫院每年化驗成本約在2500萬元左右，主要包括耗材和試劑，實驗室採用第三方服務管理模式運行以來，平均每月節省7%左右，預計一年能節省10%，大約250萬元成本。
杜絕醫院裏的“商業賄賂”
根據業內判斷，由第三方與上遊供應商談判，定價至少可以下降30%。“過去由醫院與器械、醫療耗材供應商談判價格，一些供應商會形成‘價格同盟’，甚至‘輪流坐莊’——供應商約定好輪流中標，醫院很難壓低價格。而第三方企業服務多家醫院，就能形成規模效應，在採購方面提高了與上遊試劑、耗材供應商的談判能力。”業內透露，以定價至少可以下降30%計算，市東醫院與第三方約定的成本降低要求為10%，意味著第三方企業的利潤在20%左右。
第三方可以獲利，醫院可以獲利，在專家看來，這種集約化服務模式“擠走了價格水分”，而醫院從廠家處得到的折扣最終都會體現到病人的醫療費用上。“國家醫改的一個重要方向就是談判機制改革，如果要實現規模化談判，需要醫院之間聯合起來，但是跨省、跨醫院間怎麼對接、怎麼合作，這是一個難題。”國務院醫改辦專家房志武教授認為，通過第三方來與上遊企業談判是比較合理的做法，還有助於降低商業賄賂的可能——引入第三方集約化服務，收走了醫院相關科室的“購買權”，是結束“以藥養醫”的一種探索。
為社會資本辦醫探新路
事實上，第三方集約化服務在國外醫療機構已十分普遍。“國外的醫療機構規模相對較小，多為以專科為主的小型醫院，它們沒有能力、也沒有必要去配置一些科室與設備，比如藥房、醫學實驗室，甚至大型CT機等都設在相應的醫學檢查中心，比如B超診斷中心、影像診斷中心，醫療機構通過購買服務讓患者去相應中心檢查即可，這樣不僅減少了醫療機構的投入，還間接確保了檢查水平為相同質量。”專家告訴記者。
近年，國內一些城市的醫院也在探索引入第三方服務，但如同市東醫院這樣將醫學實驗室整體由第三方提供集約化服務，尚屬首例。
值得注意的是，在探索引入社會資本辦醫的同時，市東醫院並非全盤“外包”，即該院醫學實驗室的管理、人員等依然由醫院掌控。“如果把檢驗科全部外包，可以期待檢驗科的成本會有所下降，但也不能排除商業機構唯利是圖的可能性，比如故意調高檢驗數據，提高患者的復查率，從中牟利。”陳允碩向記者一再強調，醫院“破墻”引入社會資本的同時，做好整體設計很重要，務必要確保醫院公益性這條底線。
