記者從黑龍江省人力資源和社會保障廳了解到，為健全多層次醫療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，黑龍江省確定哈爾濱、綏化為全省城鎮居民大病保險“試點”城市，目前相關工作正緊鑼密鼓進行中。

    26日，記者在哈爾濱市人力資源和社會保障局見到醫療保險處處長龔岩時，他正忙著進行大病醫保的數據測算工作。據他介紹，目前正對哈爾濱市區及所轄縣（市）經濟狀況、居民可支配收入、城鎮居民醫療保險籌資標準及待遇水平等基本數據進行歸集和統計。3月中旬，將會同相關部門專家進行論證。

    據省人力資源和社會保障廳醫保處處長陳澤民介紹，大病保險保障對象為城鎮居民醫保的參保人員，主要目的是減輕參保人員的高額醫療費用負擔，防止因病致貧、因病返貧問題發生。黑龍江省將實行居民大病保險一體化管理。借鑒廈門、太倉等地的經驗，在做好基本醫療與重特大疾病醫療救助之間政策銜接的同時，實行城區與縣市居民大病保險統一標準管理，發揮基本醫療保險、大病保險、重特大疾病醫療救助作用互補，形成合力，提高保障水平。為保證“試點”工作順利、有序進行，黑龍江省將制定居民大病保險統一標準。執行基本醫療保險《三項目錄》；確定大病保險的起付線標準；大病保險實際支付比例不低於50%，並按醫療費用高低分段制定支付比例；報銷額度上不封頂；政策範圍內報銷比例外部分，同時建立與民政部門聯動的重特大疾病醫療救助保障機制。實行“一站式”即時結算服務。做好與現行大中小學生“政府主導，商業補充，一站式服務”模式的銜接，為居民大病保險提供“一站式”即時結算服務。對於單次醫療費用超過起付線的，進行實時結算，確保居民方便、及時享受大病保險待遇；對於單次費用不足，但年度多次累計超過起付線標準的，實行年度末一次性補償結算。引入保險經紀機制，實行第三方監管，強化居民大病保險的管理。按照國家《指導意見》“政府主導，專業運作，商業保險公司承辦”的要求，擬確定保險經紀公司參與此項工作，為居民大病保險提供方案設計、辦理投保手續；對大病保險進行成本測算、風險評估、風險轉移；監控保險公司服務、協助居民辦理理賠；對大病保險實行報表、分析和績效評估的管理模式，監控保險公司的盈餘情況。採取向商業保險機構購買大病保險的方式，符合基本準入條件的商業保險機構自願參加投標，中標後以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧，同時制定對商業保險機構的監管辦法。

    據介紹，大病醫保的資金來源為從城鎮居民醫保基金中劃出一定額度作為大病保險基金。城鎮居民醫保基金有結余的，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的市，在城鎮居民醫保年度提高籌資時統籌解決資金來源，完善城鎮居民醫保多渠道籌資機制。同時將制定黑龍江省城鎮居民大病保險實施方案，實行全省統一的居民大病保險政策，為將來實施省級統籌掃清障礙。出臺城鎮職工基本醫療保險相關配套政策，做好制度的銜接工作。

    按照省人社廳對城鎮居民大病保險工作總體目標的時間安排，從2012年11月至2013年6月規範和完善大病保險制度，預計7月1日起將在哈爾濱和綏化兩市正式啟動城鎮居民大病統籌試點工作。（郝成軍 赫英傑 記者姜斌）