2013年廣西農民看病更有底氣了。農民個人一年繳費60元，住院最高可報銷10萬元，比起3年前3.5萬元的報銷標準，新型農村合作醫療讓農民更真切地感受到“病有所醫”的舒心。

    看得見摸得著的實惠讓農民參加新農合的積極性大為提高。2013年，全區參加新農合人數首次突破4000萬人大關，達到4078.84萬人，參合率達98.9%，參合人數和參合率均創歷史新高。

    財政輸入增多，補助報銷連年“提標”

    新農合的生命力離不開財政資金的輸入。2013年，廣西各級財政籌措新農合補助資金114億元，比上年增長近20%，全區新農合基金達到138億元。政府對新農合年人均補助標準由上年的240元提高到280元。自治區財政廳有關負責人介紹，廣西壯族自治區自2006年以來已經連續8年提高新農合財政補助標準。

    “到2015年，政府補助水平將提高到年人均360元是既定趨勢，這是不斷提高農民醫療保障待遇水平的基石。財政投入做加法，農民個人自付做減法，為4000萬農民撐好健康庇護傘。”自治區財政廳有關負責人表示。

    大化瑤族自治縣共和鄉農民盧梅清對新農合帶來的好處有著切身感受。不幸罹患肺癌的她2013年首次住院治療就花去了3.3萬多元，一方面忍受著病痛的折磨，另一方面又為大筆的住院費焦心不已。她在縣新農合管理中心拿到2.48萬元的住院報銷款時，寬心了不少。盧梅清鉅額住院費能夠得到超過70%的報銷，得益於新農合保障水平的不斷提升。

    數字無聲而有力。目前，廣西壯族自治區新農合政策範圍內住院費用報銷水平由2010年的60%左右提高2012年的75%左右，參合農民在各類醫療衛生機構住院費用的報銷水平實現整體上移。其中鄉鎮衛生院報銷水平由2010年的80%提高到2013年的85%以上；縣級和市二級醫療機構報銷比例由2010年的55%提高到2013年的60%-65%，自治區醫療機構報銷比例由40%提高到50%-55%。

    與此同時，住院封頂線也不斷上移，其中最高住院報銷封頂線由2010年年人均的3.5萬元提高到10萬元，門診統籌補償封頂線由2010年的年人均50元提高到100-120元，高血壓病等特殊病種門診治療補償標準也由900元提高到1200-1500元。

    多層次醫療保障，小病及時治大病不返貧

    如何讓農民走出“因病返貧”，讓“小病拖、大病扛”成為歷史？廣西壯族自治區各級政府從門診統籌、重大疾病保障、二次補償等多方面謀篇佈局，構建起參合農民“基本醫療-大病保險-大病保障二次補償-醫療救助”的多層次醫療保障體制。

    在鄉鎮，參合農民只要單次門診費用不超過35-40元，村級單次門診不超過15-20元，費用政府100%“埋單”，超出部分按60%給予補償，補償費用即時結算。2013年每人每年門診補償封頂線提升至100-120元，農民還能以家庭為單位共享醫療資源。門診報銷這一制度設計大大增加了參合農民的受益面，讓農民小病也能及時得到治療。

    “建立起有效的重大疾病保障機制，就抓住了農民‘因病返貧、因病致貧’的關鍵。”自治區衛生廳有關負責人介紹，2013年廣西壯族自治區根據實際區情，將鼻咽癌、肝癌、兒童苯丙酮尿症、尿道下裂等4個病種納入新農合重大疾病保障病種範圍。至此，廣西壯族自治區已有24個病種被納入新農合重大疾病保障之列。這些重大疾病的最高住院費用報銷可達15萬元。而各地根據新農合基金使用結余率情況，對患大病發生高額醫療費用的參合農民，還可以進行第二次補償。

    2013年起在欽州、柳州啟動的城鄉居民大病保險試點，參合農民無需再額外繳費，政府採取從新農合基金中劃出部分資金購買商業保險的方式，為農民大病上雙保險。這一新舉措有望在2014年惠及全區城鄉居民。

    據承保欽州市城鄉居民大病保險項目的太平洋壽險欽州中心支公司相關負責人介紹，該公司將為欽州當地355萬城鄉居民提供“二次報銷”補償，個人負擔超過6000元以上部分。

    另外，對於特殊困難群體，政府還有“特殊照顧”。城市低保對象中的“三無人員”、農村五保戶、其他城鄉低保對象及城鄉低收入家庭重病患者，在經基本醫療保險和大病保險報銷後的剩餘部分，財政還將分別按照100%、90%、80%的比例給予醫療救助。

    1元看病50元住院，支付方式改革更貼心

    在昭平縣一些鄉村，“參加新農合，健康有保障”等宣傳標語成為街頭巷尾一道獨特風景。八旬老人楊喜發患有多種慢性病，是鎮衛生院的“常客”。前幾年，他只在身體痛得撐不下去的時候才到鎮衛生院住院打針輸液，一旦身體稍有好轉就趕緊回家，即使這樣每年住院費也要花上好幾千元。2013年聽説住院只需交50元，其餘費用新農合全報銷，老人總算可以安心在醫院住下了。

    楊喜發老人的福音來自該縣2013年開始實行的“5+10+50”新農合補償模式。即農民在村衛生室看病只需交5元錢，在鄉鎮衛生院看門診只需交10元錢，在鄉鎮衛生院住院只需交50元錢，其餘費用全部由新農合報銷。此外，對於醫藥費達到兩萬元的大病，按75%給予補償，而且每超出1萬元就提高5個百分點；醫藥費超過5萬元的，按90%予以補償，最高補償金額為10萬元；特殊疾病大病補償不設起付線，定點醫療機構不分級別，最高補償金額為15萬元。截至2013年9月底，昭平縣已有64.63萬人次從新農合中受益，為參合農民報銷補償9700多萬元。

    據統計，2013年上半年，全區新農合基金支出64.42億元，參合受益人次2499.38萬。

    從岑溪、容縣等地村衛生室實行“一元錢看病”，到融水、昭平等縣推行鄉鎮衛生院50元住院，新農合支付方式改革近年來在八桂大地多點開花。“雖然有些改革有待實踐檢驗，但毋庸置疑的是，它確實加快了農民就醫報銷實時結算的步伐，讓農民有錢沒錢都看得起病。”一位長期紮根農村的村醫説。

    記者了解到，為了更安全、高效地用好農民“保命錢”，2013年以來，廣西壯族自治區加快推進新農合“一卡通”工程，力爭到2014年底，在全區所有縣（市、區）全面實行。屆時，“一卡通”集金融功能、健康檔案、參合信息、電子病歷等信息于一體，能有效解決參合農民異地就醫、即時結報等問題。