３月２０日，家住在金寨縣梅山鎮的下崗職工徐燕來到該縣合作醫療管理中心，拿著醫院的票據找到了中心主任安朝玉，不到半小時，她就拿到“報銷”的１０７９元。她患膽囊結石剛從縣中醫院治愈出院，花了３５００元醫藥費，而以往，徐燕看病得完全自己掏腰包。

    這是金寨縣引“農村合作醫療”進城、給城鎮居民帶來的實惠。徐燕高興地説：“我繳納了３０元，轉眼間就拿到了１０００多元醫療補償，合作醫療大大減輕了我的就醫負擔。”據統計，金寨縣城鎮合作醫療從２００６年１１月正式啟動以來，全縣城鎮居民因病得到補償７１．５萬元，受益６５１人次，人均補償１０９８．３元，治療總費用３３５．９萬元，補償額佔治療費用的 ２１．２９％。

    試水“城鎮合作醫療”

    讓失業無業居民看得起病

    位於安徽大別山區的金寨縣是國家扶貧開發重點縣。２００５年１月，這個縣就啟動了新型農村合作醫療，全縣共有４８萬農民參加。至此，“農民看病有合作醫療，城鎮職工醫療有保險”的覆蓋城鄉大部分人口的縣級醫療保障網絡初步建立。但是，對於那些既不是農民也不在單位就業的人群，特別是一些下崗職工，看病“無人管”現象凸顯。

    金寨縣的一項調查表明，全縣６５萬人口，除在職職工和農民外，還有９萬多名城鎮居民游離于醫療保障之外，沒有參加過任何醫療保險，其中包括１萬多名下崗職工。“這部分人群雖然佔全縣總人口的比例不高，但多是處於社會邊緣的無業居民，特別是高齡無業居民下崗職工、大集體職工等弱勢群體，其中一些雙下崗職工家庭，僅靠社會低保維持生計，生活較為貧困，一旦遇到疾病便不堪重負。”負責實施城鎮居民合作醫療的金寨縣新型農村合作醫療管理中心主任安朝玉説。

    “城鎮居民的醫療保障問題不解決，就不能維護社會穩定，就不能讓全縣人民享受到改革開放和現代化建設的成果。”分管合作醫療工作的副縣長王際洲説。２００６年１０月上旬，金寨縣人民政府印發了《金寨縣城鎮居民合作醫療實施辦法（試行）》，決定從１１月１日起在全省率先實施城鎮居民合作醫療制度，讓“合作醫療進城”主要是解決城鎮部分居民醫療保障的空白，幫助廣大城鎮居民擺脫就醫難和因病致貧的問題。

    以城鎮居民家庭為單位

    解決大病費用兼顧慢性病

    “個人繳納３０元，看病可以報銷。”家住響洪甸鎮街道、５３歲的孫德英２００６年１０月聽説政府搞城鎮居民合作醫療，她立即響應，主動去街道辦理了相關手續。因家境困難，缺乏醫療保障一直是她的心病。不久前她因腦出血住院，得到了１０００多元的醫療補償。她逢人就説“城鎮居民合作醫療就是好，減輕了我看病的負擔，去掉了我的心病，連病也覺得輕了。”

    “讓合作醫療進城，更要讓它紮下根”，安朝玉介紹，金寨縣委、縣政府在對全縣城鎮居民的基本情況、健康狀況、醫療支出水平等情況進行抽樣調查的基礎上，制定了較為科學的實施辦法，本著“以收定支、收支平衡、略有節余”的辦法和“政府組織、群眾自願”的原則，以城鎮居民家庭為單位，按照政府組織、個人自願的原則，除已參加職工醫療保險的人員外，其他城鎮居民均可自願參加，由城鎮居民每年繳納３０元，政府財政同時補助２０元，合計每人每年５０元，主要解決大病費用，同時兼顧慢性病門診補償。

    城鎮居民合作醫療基金實行專款專用，封閉運行。一旦參合居民生病住院，其間發生的藥品費、手術費、材料費、住院費、化驗費、檢查費等，均可享受２０％到６０％的補償。住院醫藥費用起付線為３００元，每人每年最高補償為１．８萬元。除大病統籌外，為擴大受益面，提高吸引力，該縣還將高血壓、心臟病、糖尿病等１１種慢性疾病納入補償範圍。對參合年度內發生慢性病的，如果治療費用不足５００元，給以１００元的定額補償，超過５００元的部分，按２５％的比例進行補償。最高限額不超過５０００元。

    金寨縣的此項改革在全國率先推行，同時也贏得了城鎮居民積極的參與。目前，該縣已有３１７２０戶、８０１３５人參加了城鎮居民合作醫療，其中包括１萬多名下崗職工，城鎮居民參合率達到９１％。實際籌資４００多萬元，其中居民個人籌資２４０多萬元，縣財政配套投入１６０多萬元。今後金寨縣還將根據運行情況，逐步將門診費用納入報銷範圍，最大限度地讓城鎮參加合作醫療的居民受益。

    安徽省財政廳社保處王建培處長透露説，“安徽目前城鎮居民中，只有大約３０％的居民參加了職工醫療保險，７０％左右的居民缺乏醫療保障，涉及人數大約９００萬。金寨縣開展的城鎮居民合作醫療，就是進行試點，今後將考慮在安徽省有條件的地方逐步推廣這一合作醫療方式。”（記者劉傑 何聰）