新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）“大病去醫院，康復回社區”。雙向轉診制度的實施為病人的合理分流和醫療服務秩序的正常化提供了制度保障，但最近完成的《社區衛生服務體系建設重點聯絡城市基線調查報告》顯示，目前雙向轉診的落實情況並不盡如人意。

    這份由衛生部婦幼保健與社區衛生司和華中科技大學同濟醫學院共同完成的調查報告顯示，在２８個社區衛生服務體系建設重點聯絡城市中，以區為單位，只有３６％的轄區建立並實施了社區衛生服務機構與上級醫院的雙向轉診制度。２００６年，平均每個社區衛生服務中心上轉病人２１２人次，而上級醫院轉回到社區的病人僅為５６人次，不少地方下轉病人數為零。

    這項基線調查課題組負責人、華中科技大學同濟醫學院盧祖洵教授日前在全國社區衛生服務體系建設重點聯絡城市研討會上説，制度的落實需要機制的保障，目前在缺乏完善的首診制和醫療保險制約的情況下，要真正實現雙向轉診還存在較大困難。因此他建議在重點聯絡城市進行社區首診制和雙向轉診制以及醫療保險預付制的探索，尋找突破口，建立並完善運行機制，這對構建城市兩級衛生服務體系將起到關鍵的作用。

    調查表明：社區衛生機構用房尚未妥善解決

    新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）截至２００７年底，全國已建立社區衛生服務中心６３４０個，社區衛生服務站２０１３２個，但最近完成的《社區衛生服務體系建設重點聯絡城市基線調查報告》顯示，社區衛生服務機構業務用房問題尚未妥善解決。

    為完善社區衛生服務政策措施，２００７年下半年，國務院選擇２８個城市，啟動社區衛生服務體系建設重點聯絡城市工作。針對社區衛生服務發展中的難點問題、關鍵問題，通過各地實踐，探索科學合理的運行機制和管理體制。

    《社區衛生服務體系建設重點聯絡城市基線調查報告》顯示，２９個重點聯絡城市社區衛生服務中心平均業務用房面積為１９８４平方米，其中３６％的服務中心業務用房面積小于１０００平方米，沒有達到衛生部規定標準。社區衛生服務站平均業務用房面積為２４４平方米，但有４８％的站業務用房面積小于１５０平方米，也沒有達到衛生部規定的標準。

    社區衛生服務中心業務用房中，近３９％的為自行購買，３２％為租用，在自購和租用業務用房的中心中，４９％的中心資金來源為自籌。社區衛生服務站中，近１６％的業務用房為自購，５０％為租用，在自購和租用業務用房的站中，６９％的資金來源為自籌。

    這項基線調查課題組負責人、華中科技大學同濟醫學院盧祖洵教授日前在全國社區衛生服務體系建設重點聯絡城市研討會上説，租房的社區衛生服務中心（站）有７０％左右的機構是部分或全部自籌租金，可見社區衛生服務機構業務用房問題仍然沒有妥善解決。

    社區醫療機構使用靜脈點滴和抗生素過多

    新華社南京４月２６日電（記者朱旭東、周婷玉）“在１００張社區醫療機構的處方中，使用靜脈點滴的處方數為３５，使用抗生素的處方超過４２張，這一數據很讓人擔憂。”華中科技大學同濟醫學院盧祖洵教授日前在全國社區衛生服務體系建設重點聯絡城市研討會上説，這表明在社區醫療機構中，合理用藥方面存在的問題比較多，衛生服務質量管理有待加強。

    盧祖洵最近負責完成了《社區衛生服務體系建設重點聯絡城市基線調查報告》，為了解社區衛生服務質量，調查以合理處方和處方費用為指標，共抽查了２８個重點聯絡城市的３８８個社區衛生服務中心和３６３個服務站的７５１００張處方。抽查顯示，社區衛生服務中心和站每張處方平均用藥２－３種，各城市之間差異不大；１００張處方中使用靜脈點滴的處方數為３５，其中部分城市達到６０張以上，靜脈用藥比例非常高；１００張處方中使用抗生素的處方數為４５張（中心）和４２張（站），個別城市達到６０張，不合理使用抗生素的情況比較嚴重；而１００張處方中，中心有８張處方，站有７張處方含有激素藥物，個別城市社區衛生服務中心達到３８張。

    之所以出現這一情況，一個重要原因是以藥養醫的情況仍很普遍。調查顯示，社區衛生服務機構總收入的主要來源是業務收入，財政補助所佔比例較小，社區衛生服務站獲得的財政補助不到總收入的１０％。從機構收入構成看，藥品收入比重都很大，其中中心門診藥品收入比例接近７０％，住院藥品收入也超過５０％，而去年上半年社區衛生服務站的門診藥品收入比例接近８０％。