新華社上海４月１３日電（記者 仇逸）１３日，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院代表和與醫院有雙向轉診關係的社區衛生服務中心，同包括中國人壽、中國平安、金盛人壽、美國友邦保險等在內的３０家保險公司簽署協議，這些保險公司的商業醫療保險理賠將覆蓋到這些社區衛生服務中心，從而改變以往商業醫療保險的覆蓋範圍僅限于二級以上大中型醫院的狀況。

    據悉，這一探索暫定以上海市田林街道社區衛生服務中心、楓林街道社區衛生服務中心、七寶社區衛生服務中心和吳涇社區衛生服務中心４家基層衛生機構作為試點機構，當上海交大醫學院附屬第六人民醫院就診的骨科病人轉入這些社區醫院後，將享受到商業醫療保險理賠。

    據悉，商業醫療保險的覆蓋範圍基本限于二級以上的大中型醫院，患者在病情需要進入社區衛生服務中心治療時一般不能享受保險理賠。這種局限給很多病人和家屬增添了煩惱，也給合理利用衛生資源、病人雙向轉診有序“流動”造成很大障礙。

    上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院有關負責人表示：根據《中共中央　國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》及上海市衛生局醫療體制改革的精神，醫院在調研的基礎上與上海市保險同業公會積極溝通、協商並取得共識，這一探索有望大大縮短病人在醫院的平均住院時間，使大量等待住院的病人早日得到有效診療，也推動患者在社區醫療機構享受到價格相對便宜的醫療和康復服務。

    據悉，上海將根據國家新醫改方案的精神，在近期推出一系列舉措，其中包括探索建立若干個醫療聯合體，以區域為基礎，縱向整合三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心的醫療衛生資源。通過醫保預付、學科人員的縱向整合，全面提升區級醫院及社區服務中心醫務人員的醫療服務能力和技術水平，強化雙向轉診制度，構建起有序的就醫秩序，提高醫療資源利用效率。

    復旦大學經濟學院博導丁純教授指出，商業保險一直未將經營範圍覆蓋到社區醫療機構的原因，有信息渠道不暢、基礎醫療機構診療行為較難監管、費用控制風險加大等。上海的探索不僅有助於緩解看病難、看病貴，在有利於醫療機構和患者的同時，更將對商業醫療保險拓展業務範圍等産生積極影響。