寧夏銀川：實行基本醫療保險按病種付費
參保人可自主選擇醫療機構

    新華社銀川１月１９日電（記者于瑤）寧夏回族自治區銀川市正在進行的深化醫藥衛生體制改革，改變了以往基本醫療保險按項目付費的方式，實行按病種“打包”付費。參保病人可通過對醫療機構的管理、服務、價格等情況的了解，自主選擇醫療機構。

    據了解，現行醫療保險制度規定了“起付線、藥品目錄、診療服務項目”等多項約束參保方的條款，參保方在住院後該用什麼藥、該做什麼檢查往往由不得他們，“這要自付，那不能報銷”的情況時有發生。

    對此，新的改革實施方案規定：不再設定住院費用起付線，除參保人員主動要求入住優質優價病房，以及參保人員要求進行與本次住院疾病無關的檢查治療而發生的診療費用等情況外，其他住院費用均視為可報銷費用，直接按固定比例計算保險額度，使得實際保險比例與政策規定的保險比例基本一致。

    同時，新規定還建立了醫療保險機構代表參保人與醫療機構的談判機制。通過談判，確定服務提供方和不同等級服務提供方的保險病種、病種費用支付標準及當年醫療保險費用預付額度。通過預付制，要求醫療機構在預算內為病人提供所需服務，實行自負盈虧，促使醫療機構有效控制醫療費用。

    “該方案會讓百姓看病更明白，參保人員一住院就可知道住院費用的最高限額和自付金額，一定程度上消除了對經濟負擔的茫然與恐懼心理，對自身的知情權得到了充分的體現和保證。”銀川市衛生局局長田豐年説。