衛生部在陜西省子長縣召開全國縣醫院改革發展現場會，衛生部黨組書記、副部長張茅在會上講話（11月2日攝）。自醫改啟動一年多來，衛生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調研。在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什麼吸引您數次去子長？”“是子長縣切實的醫改舉措吸引了我。政府主導，讓公立醫院回歸公益軌道，讓醫務人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫。”張茅説，這也是我國“十一五”期間啟動的深化醫改的“正道”，是“十二五”衛生事業繼續奮鬥的目標。新華社發

    努力讓老百姓“看得上病”“看得起病”“看得好病”
——衛生部黨組書記、副部長張茅訪談

    新華社北京１１月３０日電（記者周婷玉）自醫改啟動一年多來，衛生部黨組書記、副部長張茅五赴陜西省子長縣考察調研。

    在日前的訪談中，記者問道：“究竟是什麼吸引您數次去子長？”

    “是子長縣切實的醫改舉措吸引了我。政府主導，讓公立醫院回歸公益軌道，讓醫務人員看病有積極性，讓老百姓有能力就醫。”張茅説，這也是我國“十一五”期間啟動的深化醫改的“正道”，是“十二五”衛生事業繼續奮鬥的目標。

    “十一五”目標能完成 “十二五”因病返貧將大幅減少

    記者：“十一五”規劃即將結束，請問我國衛生事業各項任務完成情況如何？您認為這期間衛生事業最突出的成就是什麼？

    張茅：從現在看，“十一五”規劃當中所提出的衛生事業目標能夠完成。我國人均預期壽命達到７３歲，孕産婦死亡率從４７．７／１０萬下降到３１．９／１０萬，嬰幼兒死亡率從１９‰降到１３．８‰，這説明人民的健康水平有了明顯提高。

    “十一五”期間衛生事業發展的一個重要標誌是開始了新一輪醫藥衛生體制改革，目前來看開局良好、進展順利，預計能夠完成近三年的醫改目標任務。

    記者：那麼您預計“看病難、看病貴”問題在“十二五”期間能夠有多大程度的緩解？醫改的任務表中哪些會讓百姓有所期待？

    張茅：“看病難、看病貴”是這次醫改要逐步緩解的一個困擾群眾的大問題，“十二五”期間我們將繼續努力解決這一問題：

    進一步推進基本公共衛生服務逐步均等化，２０１１年人均公共衛生費用將從１５元增加到２０元，同時擴大基本公共衛生服務範圍，使群眾少得病。

    進一步加強基層醫療衛生服務體系，使患病群眾能夠得到及時治療，緩解“看病難”。“十一五”期間政府投入５００多億元，對縣、鄉、村的醫療衛生機構進行建設，硬體設施有了比較大的提高，現在重點要解決人才短缺問題。

    通過提高醫療保障水平和推行國家基本藥物制度來緩解“看病貴”。努力提高新農合報銷比例；２０１１年３月底以前在６０％政府辦的醫療機構實行基本藥物制度。

    到“十二五”末，群眾首先會感受到我們的疾病預防、健康管理和健康知識普及工作大大加強；二是得了病以後看病更方便，無論在基層還是在大醫院；三是看病能負擔得起，群眾因病致貧、因病返貧的情況將大幅度減少，國民健康水平能夠有一個明顯提高。

    四項措施吸引人才“下沉” 非公醫院人才將“一視同仁”

    記者：您剛才提到基層目前最缺的是人才，請問“十二五”期間將有哪些激勵機制和政策使全科醫生能夠安心在基層工作？

    張茅：人才問題確實是深化醫改、提高醫療服務水平的瓶頸，也可以説是“短板”。衛生部已制定了中長期人才發展規劃，主要有以下幾方面內容：

    一是加強教育系統對基層醫療衛生人才的培養，比如定向為基層培養醫療服務人才，今年已經免費招生５０００名。

    二是崗位培訓，給基層在崗醫務人員多提供培訓的機會，使他們成為合格的醫生，特別是合格的全科醫生，當然還包括中醫。

    三是加強大醫院對基層的支持，鼓勵大醫院對口支援縣醫院，鼓勵大醫院的醫生到基層服務，縣醫院的醫生到大醫院培訓，支持和開展遠程會診。

    四是制定吸引全科醫生到基層服務的待遇和政策。比如最近正在研究實施的鄉鎮衛生院週轉房建設等。既要培養人才，又要制定人才“留得住”“用得上”的機制。我們調研時很高興地看到基層已經有越來越多的受過高等教育的年輕醫生。

    記者：非公醫院的人才培養和引進，如職稱評定等方面也存在困難，請問非公醫院的人才政策是否會有突破？

    張茅：最近國務院醫改辦正在牽頭制定吸引社會資本進入醫療衛生領域的文件，文件中規定，無論在設備、進入醫保、人才吸引還是職稱評定方面，都要對非公有制醫院一視同仁。

    現在看來非常有必要鼓勵民間資本辦醫院，它可以滿足多層次醫療衛生需要，是對醫療資源的一種補充。因此，需要落實政策，為非公立醫院發展創造良好環境，使非公醫院的醫務人員在職稱的評定、晉陞、培訓方面享受和公立醫院同樣的機會。

    醫療費用個人負擔比例下降 新農合保障水平將提高

    記者：您如何評價現在衛生投入的情況？您認為政府、社會和個人負擔醫療費用有沒有一個理想的比例？“十二五”期間個人負擔比例預期下降多少？

    張茅：加大衛生投入是醫改當中的一個重要內容，也是堅持基本醫療衛生事業公益性的一個重要方面。在深化醫改文件中規定，三年政府要新增投入８５００億元。據了解，到現在為止，政府已經投入５０００億元。應該説，這兩年政府的投入力度是空前的，也解決了一些過去多年沒有解決的問題，特別是基層醫療衛生機構的建設。

    加大政府投入應該減少群眾看病就醫的負擔，從目前看，“十一五”期間，政府、社會、個人三者負擔的醫療費用比例已經發生變化，政府的投入從１７％增加到２００９年的２７％以上，社會投入從２９％增加到３４％左右，個人支付比例從最高的５２％降到３８％。

    從國際比較來看，個人負擔一般比較合理的水平是在３０％以下，政府和社會負擔達到７０％以上。我們也希望保持個人負擔比例下降的趨勢，如果在“十二五”末能夠達到３０％甚至３０％以下，對解決群眾“看病貴”的問題可能會有一個更加明顯的效果，當然這還要靠政府和社會共同努力。

    個人負擔逐步減輕是一個逐漸的過程，一方面要提高我們保障的水平，另一方面還要通過加強醫院內部管理控制合理醫療費用。

    記者：關於參加新農合的農民工異地看病報銷問題，請問什麼時候能夠異地結算，報銷比例何時能和在家裏看病一樣？

    張茅：我們正在和相關部門研究推行異地報銷、即時結算等措施。明年推行公立醫院改革的措施當中，就有一條是要求一部分地區做到異地結算、即時報銷。“十二五”期間應該能夠逐步解決異地結算的問題。

    “十二五”期間要提高新農合保障水平，政府和個人都要增加投入，爭取提高報銷比例和範圍，相關政策也正在研究過程中。

    關於報銷比例，一般的規定是在基層報銷比例比較高，在大醫院比較低，這其中有分流病人的需要，我們也鼓勵農民工進城以後可以在社區衛生服務中心就醫，這樣報銷的比例比在大醫院看病要高，享受城市居民的報銷比例。總之，我們還將進一步研究解決辦法，解決流動人口看病不方便的問題。

    部分改革試點舉措將全面推進 決不姑息醫療商業賄賂

    記者：公立醫院改革是難點也是重點？請問公立醫院改革試點有哪些突破口？下一步公立醫院改革將推行哪些措施？

    張茅：公立醫院改革涉及的方面比較多，需要一個實踐探索的過程。目前各地試點主要在區域衛生規劃、大醫院支援基層、加強醫院內部管理等方面進行了探索和實踐。

    其中有些措施在明年全面推進，如加強醫院管理方面的優質服務，從預約門診到無假日醫院、延長診治時間、優質護理工程、即時結算等。加強縣醫院改革，支持基層的一些工作已經在做，還要進一步做好，這些措施在明年也將會有一個比較大的推進步伐。

    記者：醫務人員收受藥品回扣的報道屢見報端，您認為出現這個問題的根源在哪？對此將採取哪些措施？

    張茅：廣大醫務人員對社會做出了很大奉獻，這是不可否認的，但也出現了大處方、醫務人員接受回扣的現象。儘管出現這一問題有很多原因，但並不表明醫務人員的這種不良作風就有存在的合理性。

    回扣是屬於商業賄賂，沒有理由來助長和容忍這些現象，對這類行為要嚴格規章制度，嚴肅查處。深層次的問題還要通過改革逐步建立一些新的制度，比如支付制度改革對於大處方就是一個很好的制約，還要加強醫院的管理等。我們要從各個方面治理、整頓這些問題，進行醫德醫風的教育。我認為，要宣傳醫務人員的正面形象，同時要支持媒體對不良行為進行輿論監督，作為衛生行政主管部門，我們決不姑息這些不良現象，針對最近曝光的一些問題，我們也在督促地方部門進行查處。

衛生部：按照醫改目標讓城鄉居民享受均等化服務

    新華社武漢１１月１９日電（記者黎昌政、俞儉）正在武漢舉行的國家基本公共衛生服務項目推進會暨全國社區衛生重點聯絡城市階段總結會議要求，按照醫改目標，全面落實基本公共衛生服務項目，讓城鄉居民享受均等化服務。

    衛生部副部長劉謙在會上説，實施好國家基本公共衛生服務項目，讓人民群眾儘快享受到醫改帶來的實惠和好處，是各級衛生行政部門的重要責任，關鍵在於落實。 >>>詳細閱讀

張茅：縣域醫療服務體系建設是醫改全局重要環節

    “按照‘保基本、強基層、建機制’的要求，積極推進縣醫院改革發展、全面加強縣域醫療服務體系建設是事關醫改全局的重要環節。”衛生部黨組書記張茅２日説。

    全國縣醫院改革發展現場會于２日在陜西省延安市子長縣召開。張茅在會上指出，深化醫改啟動以來，衛生部會同有關部門切實推進縣域醫改有關工作。 >>>詳細閱讀