新華社南寧５月２３日電（新華社記者 江國成、王志偉）多年來，“看病難、看病貴”問題困擾著經濟欠發達的廣西壯族自治區的百姓。然而記者最近隨國家醫改辦調研組在南寧、柳州、桂林等地調研時了解到，２００９年以來，廣西抓住我國啟動新一輪醫改的機遇，積極落實國家的醫改政策措施，因地制宜地出臺了免費婚檢、艾滋病防治、地中海貧血防治等計劃，有效改善了５０００多萬廣西人民的醫療衛生條件和健康保障水平。

    ９０％以上居民享有基本醫保

    在政府出資興建的廣西興安縣蓮塘村衛生室門口，記者在公示的當地村民２０１０年醫藥費名錄中看到，蓮塘村村民廖美玉去年最後兩個月醫藥費開支為１２７７元，個人負擔３７０元。村民蔣正斌去年年底在北京看病的費用為４８８１２元，報銷幅度為４５％。

    為保障農村居民的基本醫療需求，廣西實施了新型農村合作醫療制度。在國家的補貼下，農民每年最多可報銷數萬元。

    談起新農合，已經６８歲，正在衛生室旁大樹下照看孫子的歐陽老人説：“只要加入新農合，就能報銷不少醫藥費。”

    新農合、城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、城鄉醫療救助制度等一系列制度和措施在廣西陸續實施。去年，廣西城鎮居民醫保和新農合製度已實現城鄉全面覆蓋，參保人數分別達到５２１萬人和３８１１萬人，參保率超過９０％；城鎮居民和新農合醫保政策範圍內住院費用報銷比例均超過國家確定的６０％。

    據廣西發展和改革委員會副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數，去年，廣西職工和城鎮居民醫保人數為９３５余萬人，超過國家任務數１０％。

    為實現醫保制度的全覆蓋，廣西出資將制度保障之外的困難群體納入醫療保障體系。目前，已有１９．７５萬名關閉破産國有困難企業退休人員全部納入城鎮基本醫療保險範圍，並通過城鄉醫療救助資金將全區超過２００萬貧困群眾納入到醫療救助範圍。

    基本實現人人享有醫保的目標只是廣西醫改兩年來取得的階段性成果之一。

    多項重點改革齊頭並進

    建立覆蓋城鄉的醫療保障制度是我國為逐步緩解“看病難、看病貴”問題出臺的５項重點改革措施之一。其他４項改革主要是解決藥價貴，過度診療等問題，通過增加投入和改革，改善基層醫療條件，調動醫務人員積極性，進而保障城鄉居民能享受到基本醫療，促進基本公共衛生服務均等化。

    為規範用藥，保障人民健康，緩解“看病貴”難題，切斷“以藥養醫”的利益鏈條，廣西從２００９年起實施國家基本藥物制度，推行基層醫療衛生機構綜合改革。為此，廣西推行基本藥物集中採購和零差率銷售制度，規定政府辦醫療衛生機構只能使用國家和地方規定的５００余種基本藥物，並以採購價零利潤銷售。同時，當地政府重新核定了這些機構的編制，深化人事制度改革，要求這些機構按需設崗，競聘上崗，實行績效考核制度。

    為彌補這些醫療衛生機構零利潤售藥減少的損失，廣西建立以財政為主的多渠道經費保障機制，保證其正常運轉所需要的經費，杜絕了依靠賣藥創收的現象。截至去年年底，廣西９６８個政府辦基層醫療衛生機構試行這些制度，覆蓋面達６６％。

    為改善鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構的工作條件，兩年來，中央和廣西安排３３多億元，支持廣西８９縣級醫院、２２６個中心鄉鎮衛生院、６９個社區衛生服務中心和４３０個邊遠地區村衛生室改善就醫條件。

    廣西柳州市魚峰區榮軍社區衛生服務中心就是在政府扶持下改建的基層醫療衛生機構之一。５月１８日，記者在這家中心看到８３歲的崔斌正在輸液。這位患有高血壓、心肌梗死和冠心病的老人説，這個中心離家近，看病方便。中心的醫生護士也認真、負責。“我非常感謝這裡的醫務人員。”

    為提高基本公共衛生服務均等化水平，廣西免費向城鄉居民提供９類國家基本公共衛生服務項目和７項重大公共衛生服務。例如，為３００多萬老人免費檢查身體，為１９０萬１５歲以下兒童接種乙肝疫苗，為１萬多貧困白內障患者接受復明手術。

    目前，在穩步推進基層醫改的同時，廣西還在柳州、桂林兩市推進公立醫院改革，啟動縣級醫院綜合改革試點。

    試點單位運行良好 醫改成效不斷顯現

    兩年來，廣西陸續出臺了８０多個醫改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為改革提供有力的政策保障。同時，廣西衛生實際財政支出２８０億元。目前多項改革階段性成果開始顯現。

    目前，近千個試點機構運行良好：試點機構呈現人均門診費用、住院費用、基本藥品價格下降，門診量、業務收入上升的“三降兩升”初步成效。去年，廣西１５個抽樣試點縣門診次均費用和住院日均費用比上年下降１３．９％、１０．３％，門診量比上年增長１７．２３％。這些機構用藥進一步規範，實施基本藥物制度前後抗生素使用比例下降了１．３９％。

    去年，廣西財政對衛生的投入增幅高於經常性財政支出增幅１８個百分點。全區醫療衛生支出持續提高，兩年來增長率均為４１％。財政補助收入在基層醫療衛生機構總收入的比例上升至３６．８２％，醫保收入、藥品收入佔比下降至１９．７７％和２９．２８％，以藥養醫現象得到遏制。

    廣西提供的基本公共衛生服務在保障老百姓健康方面正産生積極作用。據廣西壯族自治區衛生廳副廳長尤劍鵬介紹，去年，廣西政府出資免費提供婚前醫學檢查，對農村孕産婦篩查和新生兒疾病篩查提供補貼。這一政策使廣西婚檢率從２００９年的１４％提高到２０１０年的６８％，遠高於全國３１％的婚檢率。

    他説，在獲得免費婚檢的６５萬多人中，發現地中海貧血８．８萬人，艾滋病病毒陽性８７１人，梅毒陽性４０１０人，結核、乙肝、淋病等指定性傳染病共１．３７萬人，使新婚人員潛在的病毒及時得到醫學指導和治療。

    尤劍鵬説，這些檢查以及去年實施的地中海貧血防治計劃使廣西出生缺陷率下降千分之四點，相當於減少出生缺陷３３００多人，使廣西少了數千個背上沉重精神和經濟負擔的家庭。