杭州市西湖區雙浦鎮86歲的湯大爺，已癱瘓臥床5年，全靠年邁的老伴照料。前不久，老伴不小心摔跤，在醫院一躺就是兩個多月。正在一籌莫展時，護工小林及時上門，每天兩小時洗衣做飯照顧老人，還經常推著湯大爺出門兜風，讓老人感激不盡。

    湯大爺是西湖區對失能老人提供免費服務的受益者之一。目前，西湖區已為近3000名失能、半失能老人提供了免費養老服務，所有服務費用均由區財政承擔。

    西湖區把照顧最困難、最需要幫助的老人，列為養老服務工作首位。老人在家中居住，政府建立居家養老服務站，引進社會機構參與服務提供、培訓護工，到老人家中提供服務——西湖區對社會養老服務，特別是居家養老服務模式探索頗具新意。

    政府“管起”困難失能老人

    “一個家，老人有點問題，全家都會亂了陣腳，更別説那些無人照看的困難老人。西湖區有8.4萬老年人口，其中經濟困難、失能、空巢老人、孤寡老人就有1.97萬，很多老人沒條件住養老院，這份苦，外人難以想象。這些老人，政府有義務照顧好。”説起失能老人照護工作的初衷，西湖區委書記王立華滿含感情。

    建立完善的社會養老服務體系，猶如抽絲剝繭，千頭萬緒如何歸類，是第一個難題。“之前，依靠街道社區組織、義工參與等方式，對老人的生活服務、文化活動、心理慰藉、法律援助也在常年開展。但怎麼讓近20％的失能半失能老人受益？他們才是最困難的群體。”西湖區民政局局長章岳定説他當時很困惑。

    一家家敲門，一戶戶尋訪，西湖區組織專業人員組成評估團隊，對全區老人摸底排查，篩選出近3000名經濟困難的輕度、中度與重度失能老人。同時，經過評估、招標，西湖區確定與巾幗西麗公司等5家社會服務機構合作，按每小時20元的價格購買服務，涵蓋老人的生活照料、家政服務、康復保健、精神慰藉、代購代繳、讀報陪聊、洗衣做飯等。

    2011年，西湖區為居家養老支出3000萬元，其中1000萬元專門用於困難家庭失能老人的服務。重度失能老人每天能得到2小時服務，湯大爺就是每月60小時的服務對象。中度失能老人能得到每月32小時的服務。對服務機構的要求是，老人或其監護人基本滿意率不低於90%，有效投訴解決率不低於95%。

    負責雙浦鎮的服務機構是巾幗西麗服務有限公司，僅這個鎮就有113位重度失能老人，巾幗西麗在這裡配備了176名服務員。“護工要掌握專業的護理手法，要有耐心和愛心，我們培訓的第一批護工反響很好。”總經理郭昱辰很自豪：“這是個很累的工作，但有意義。你不知道，老人們有多麼感激！”

    建起15分鐘養老服務圈

    西湖區古蕩街道有個“雷鋒紀念館”，裏面的“雷鋒食堂”價廉物美，很多杭城老人知道其大名。老人用餐能享受優惠，遇到孤寡老人前來，食堂會派車送老人回去。

    “整個古蕩街道一共有8個這樣的助餐點，老年人都能就近用餐。下一步，街道準備給每個老年食堂配備送餐車，讓老人在家打個電話就能吃到熱飯。”街道副主任潘春輝説。

    失能老人照顧制度好比主幹，以此為依託，西湖區不斷完善配套措施：區、鎮街、村均建立養老服務機構，配備養老服務專職人員；各社區為所有高齡獨居老人配備了緊急呼叫器，定期電話、上門看望、照顧生活。

    西湖區對居家養老服務的重點投入已經持續多年，一串數字可以看到居家養老服務網絡的建設水平：

    每月50到80元，西湖區有1.4萬80歲以上老人拿著“高齡補助”；37家養老服務照料中心，175個老年食堂，175個社區和村居家養老服務站，224個星光老年之家、454個社區居家養老服務網點、全區的454家助老服務網點，為老人用餐、理髮等提供便利。

    西湖區的老年人，家門口就能享受“15分鐘養老服務圈”。

    “我們成立了4支老年人心理輔導員隊伍，號稱是老人的‘貼心小棉襖’。”章岳定幽默地説：“對老人不能僅僅重視物質保障，還要有心理關懷，我們已經為95％以上老人建立了個人心理檔案。”

    今年，發動群眾參與，一個“尋找關愛老年人細節”的活動收穫了不少好點子，很多已經付諸實施：在小區的保安崗亭設立雷鋒助老醫療站，為老人24小時提供便捷服務；層數高、沒電梯的老人家庭，環衛所每天免費清運垃圾。老人得到的不光是便利，更是社會的愛心。

    居家養老服務需要機構的支持，西湖區加強了這兩項的共通互融。政府給予床位補貼、優先安排建設用地、減免稅費等，引導社會力量參與養老機構建設。在鄉鎮街道，養老服務中心既是居家養老的活動場所，也是可以住養的場所。文新街道將一幢價值千萬元的樓改造成養老服務中心，老人感慨，這裡的生活真好，政府想得真週到。

    從機構養老轉向居家養老

    “隨著銀發浪潮的到來，僅僅依靠養老院建設，難以解決大規模的養老服務難題。居家養老服務的推進顯得刻不容緩。”浙江省民政廳社會福利和慈善事業促進處處長黃元龍介紹。

    失能老人是老人中的一個特殊群體，所需要的服務與關心是最多的，同時又最難得到相應服務。“家裏實在沒條件，想把失能的父親送到養老院，考察了一圈，護工基本都不具備專業護理知識。”台州的陳女士最近為此憂心忡忡，她説，媒體裏見過的虐老報道，更讓她下不了決心。而養老院的支出，也是家庭的一筆沉重負擔。

    隨著第一代獨生子女的家長步入晚年，我國正迎來“421家庭”時代，一對夫妻贍養4老1小，負擔沉重。家裏如果有一名甚至更多的失能老人，子女的壓力將難以承受。

    “一個木桶，政府要管最短的那塊板，失能老人的照護服務就是這塊板。”黃元龍認為，過去，政府主要致力於機構養老建設，公辦養老院人滿為患，民辦養老院還沒完全跟上，一批貧困、身體不好又無人照料的老人難以受惠。“西湖模式”則兼顧到了這個群體。過去，由於缺乏專業護工，養老服務質量無法保證。“西湖模式”通過向社會機構購買服務，能培訓出一大批掌握專業護理知識的護工，保證了居家養老服務質量。

    老人住在家中，養老服務由社會提供。老人既留在熟悉的環境中，又能得到生活和精神上的照顧。西湖養老，為“中國式養老服務”趟出了一條新路。（記者 顧 春）