新華社成都３月９日電 (新華社記者陳健) 成都近年來著力於構建統籌城鄉的醫保制度，實現了基本醫保體系城鄉全覆蓋、參保人數接近全覆蓋，較好地避免了老百姓“因病致貧”和“因病返貧”的問題。

    蒲江縣農民代步患有骨髓病，２００５年縣醫院建議其到四川大學華西醫院治療，當時新農合的最高報銷比例只有２７％，他怕經濟上承受不了沒敢去。

    ２０１０年，成都市在提高城鎮職工和城鄉居民基本醫保統籌基金最高支付限額的同時，又實施城鄉大病醫療互助補充保險，將城鎮職工和城鄉居民全部納入覆蓋範圍。這使城鎮職工和城鄉居民醫保參保人員每年最高報銷額分別達５６．４萬元和５１．２萬元。

    當年７月，代步主動到華西醫院治療，共花費９０００多元，基本醫保報銷５５００多元，大病補充保險報銷１５００多元，個人僅負擔２０００多元。代步説：“要是還停留在新農合，我還是不敢去大醫院。”

    早在２００２年，成都就提出“人人享有醫療保障”的目標。當時，成都同全國各地一樣，僅城鎮職工享有醫療保險。佔人口大多數的農民、無業市民、學生、嬰幼兒等群體都無醫保。

    成都市醫保局副局長蘇偉介紹，從２００３年開始，成都採取“按照身份、各個突破”的方式，陸續實施了農民工綜合社會保險制度、新型農村合作醫療制度、失地農民社會保險制度、少兒住院醫療互助金制度、城鎮居民基本醫療保險制度、市屬高校大學生基本醫保制度。到２００７年，成都７項醫保制度同時運行，實現了基本醫保制度城鄉“全覆蓋”。

    成都市人力資源和社會保障局局長張濟環説：“本著‘先覆蓋、後提升’的思路，我們在已經實現‘全覆蓋’的基礎上，將著力研究解決如何‘提升’的問題。”

    地處遠郊的蒲江縣２００４年啟動新農合時，農民的參保積極性並不高，重要原因就是待遇水平低，醫療費報銷比例僅有２７％；另外，將農民與市民的醫保制度分開設立，人為地拉大了城鄉差距。

    針對這些問題，成都打破既定體制進行“一體化”探索。一是接軌，打破職工醫保覆蓋人群單一體制，將農民工和被徵地農民基本醫保制度與城鎮職工醫保接軌。二是並軌，打破城鄉醫保制度分割體制，實現“一個制度覆蓋城鄉”。三是升級，打破基金統籌單位“小而散”管理體制，全面實行市級統籌。四是統一，打破市縣區政策各異管理體制，全市參保範圍、繳費標準、待遇水平、管理辦法等全部統一。

    在統籌城鄉思路下，成都實現醫保制度“７變２”，各項制度整合為“城鎮職工基本醫保”和“城鄉居民基本醫保”。有用人單位的職工參加前者；無用人單位的居民，不分城鎮和農村均參加後者。

    蒲江縣鶴山鎮金馬村支書何清倫説，以前村民對新農合參保積極性不高。自從實行城鄉居民基本醫療保險後，待遇標準大幅提高，醫保負擔大頭，個人負擔小頭，村民的參保積極性一下子提起來了，全村沒有一個漏保的。

    張濟環説：“我們通過統一制度、統一政策，縮小了城鄉保障水平差距。通過擴大統籌基金支付範圍，提高支付比例，降低起付標準，實現了參保人員待遇的提升。”截至２０１１年底，成都市城鄉居民基本醫療保險參保率達９８．６％。

    ２０１１年，成都醫療保險改革持續深化：實施城鄉居民基本醫療保險“可選擇”門診統籌制度，全市共有１３萬餘人次享受“可選擇”門診統籌報銷，報銷比例達５１％；建立以醫保經辦機構為需方總代表的醫保藥品及醫療服務費用談判機制，醫保談判藥品已達３９９個品規，全年優惠額度達１０００萬元；改革醫療保險付費方式，推行按病種付費。

    “我們要圍繞人人享有社會保障的目標，進一步完善社會保險制度建設。”張濟環表示，２０１２年，成都還將進一步推進醫療保險付費方式改革，深化按病種付費、按人頭付費改革，推行總額預付；深化基本醫療保險“可選擇”門診統籌制度，建立談判定價機制與風險分擔機制，適度穩步提高各項待遇水平。