築牢群眾健康三道防線
——新疆和田探索商業補充醫療保險惠及困難群眾

    新華社烏魯木齊４月１１日電（記者 潘瑩）庭院裏綠油油的麥田沒過腳踝，從凍土裏復蘇的葡萄老藤已攀上院墻，阿不都拉·喀斯木望著小院透出的盎然春意感嘆説：“要不是有了商業保險，我不敢想現在的家是個啥樣子。”

    阿不都拉·喀斯木所説的商業保險是和田地區為４０萬城鄉低保人員辦理的商業補充醫療保險，這項工作自２０１０年開始實施以來，為城鄉低保人員看病就醫構築了又一道防線，形成了城鄉醫療三條保障線，即新型農牧區合作醫療或城鎮居民基本醫療保險、商業補充醫療保險、民政醫療救助制度，緩解了城鄉低保人員看病就醫的困難。

    ９日，記者來到阿不都拉·喀斯木位於和田縣拉依喀鄉的家，他向記者介紹了商業補充醫療保險給他們全家帶來的好處：“２０１０年８月我因為風濕性心臟瓣膜病在自治區人民醫院北院做心臟手術，花費６萬元，但是我自己只掏了６０００元，剩下的，新農合報銷２萬元，民政醫療救助了１萬４千元，保險公司還給賠付了２萬元。”

    起初，從醫生口中得知需大約１０萬元治這個病，吃低保的阿不都拉·喀斯木覺得天要塌了。“我覺得活不成了，這個家會垮掉，整天擔心我的孩子怎麼辦？”

    記者在採訪中了解到，和田地區貧困人口占近一半，很多患者害怕看病、不敢住院治療，造成小病拖大，大病拖重以至於危及生命，尤其是低保人員看病就醫負擔依然較重，因病致貧、因病返貧的問題比較突出。

    為了解決像阿不都拉·喀斯木這樣的困難群眾看病就醫問題，自２０１０年起，和田地區嘗試為全地區城鄉低保群眾“投保”，群眾不花一分錢，政府從民政醫療救助資金中拿錢，在保險公司辦理商業補充醫療保險，每人每年保險費１５元，年保險金額每人５萬元。

    此後，參保城鄉低保對象在住院期間發生的醫療費用，通過新型農牧區合作醫療或城鎮居民基本醫療保險報銷後，醫療費用超過２萬元起付線的，商業保險對３萬元以下部分賠付５０％，３萬元以上至５萬元以下部分賠付６０％，５萬元以上部分賠付７０％，年最高賠付限額為５萬元。

    和田地區民政局局長張智德介紹，這一工作推行兩年來效果明顯，２０１１年，和田為超過４０萬名城鄉低保對象辦理了商業補充醫療保險，有效發揮城鄉醫療救助資金“四兩撥千斤”的作用，緩解了國家救助資金有限和群眾就醫需求大之間的矛盾。

    艾力·買合木提也是一名低保戶，２０１０年４月，他因右腿膝關節疾病實施膝關節轉換手術，共花費醫療費８．９５萬元，隨後，新農合報銷了２萬，商業保險理賠２．５５萬元，民政部門救助了４萬元，最後他個人承擔的實際醫療費用不到４０００元。

    “生活困難的群眾再不像過去一樣，有病敢看了，得大病敢住院了。”和田縣民政局醫療救助辦工作人員阿布力克木舉出數據實例，他説，２０１０年和田縣尋求民政醫療救助的有１０００例，２０１１年達到５０００例，即使得了感冒，他們也願意去治療。

    和田地區醫改辦表示，今年和田地區打算將城鄉群眾全部納入商業補充醫療保險範圍，城鎮職工商業補充醫療保險費由個人支付，讓２１０萬當地群眾都能享受到城鄉醫療三條保障線，切實減輕群眾看病負擔。