新華社烏魯木齊5月10日電(記者潘瑩)在推進醫改過程中,新疆把基本醫療保險異地就醫即時結算列入重點民生工程,加快推廣社保“一卡通”,方便了天山南北各族群眾及時就醫。
哈密市二堡鎮農民艾賢本汗·吾休爾沒有想到,前不久在烏魯木齊看病花了6萬多元,醫保報銷的3.7萬元,沒等他回到哈密就由烏魯木齊的醫院即時結算給他,從看病到醫療報銷補償僅用了3天時間。
哈密市衛生局局長帥志紅介紹,哈密市是全疆首批推行“一卡通”的試點地區之一。今年初,哈密市與烏魯木齊5家自治區級醫保定點醫療機構“聯網”,哈密市所有新農合參保人員到烏魯木齊看病就醫,實現即時結報和補償資金完全墊付。患者不僅可“先診療,後結算”,還能即時得到報銷補償,減輕了廣大農牧民就診的經濟負擔和報銷成本。
記者從自治區醫改辦了解到,作為今年新疆重點民生工程項目之一,新疆基本醫療保險異地就醫即時結算工作正式啟動,今年起,各地州社會保障卡持卡人到烏魯木齊就醫,可在醫院直接按本人醫保所在地報銷比例進行報銷。同時,實現全區範圍內異地普通門診、異地藥店購藥相互間的“一卡通”即時結算。
統計數據顯示,新疆僅職工醫保每年異地住院人數就有11萬人次左右,醫療費用在11億元左右,分別佔總住院人數和費用的14%和23%。參保人員異地住院均次費用為1萬元左右,其中墊付應由醫保基金支付費用達7000元以上。
自治區發改委社會發展處副調研員李林玉介紹説,過去由於新疆各地對參保人員在統籌地區外發生的醫療費用採取個人墊付、事後報銷的方式,手續複雜,在一定程度上延長了參保人員報銷醫療費用的時間,增加了個人負擔。實現基本醫療保險異地就醫即時結算,將使異地就醫結算難、報銷難問題得到切實解決。
自治區人力資源和社會保障廳介紹,今年上半年將完成南疆三地州的實施工作,明年將實現全區異地就醫結算“五個覆蓋”,即覆蓋各類異地就醫參保人員,覆蓋各項城鎮基本醫療保險制度,覆蓋各項醫療保險業務,覆蓋各項醫療保險基金,覆蓋全區定點醫療機構、定點零售藥店。
目前,新疆城鎮醫保參保和農牧區新農合參合總人數達1656萬人,城鎮基本醫療保險覆蓋90%以上的人群,新農合參合率穩定在99.7%。