目前，上海全市所有三級醫院及二級公立醫院已全部實行醫保預付制度，實行醫保預付制度後，2011年上海醫保費用增幅與前幾年相比明顯下降。記者在衛生部網站上查詢後了解到，2010年，上海醫保預算管理內費用增速低於2003—2009年年均增速約1.5個百分點。

    據上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹，自2002年起，上海實施定點醫療機構醫保費用預算管理。2009年對3家三級醫院啟動醫保預付試點；2010年將醫保預付範圍擴大到10家三級醫院和全部公立二級醫院；2011年則進一步推廣到全部三級醫院。

    據介紹，以醫保預付為主體的醫保總額預算模式，體現了兩大特點：一是以公開促公平，推進“四個公開”，即公開年度基金收支預算和醫院預算安排計劃；公開全市醫院預算指標核定及實際執行情況；公開全市醫院預算分配全過程；公開年終清算全部數據。二是綜合考慮不同區域、不同類別、不同級別醫院具體因素，確定各醫院的預算指標，保證各醫院預算指標相對合理均衡。

    “醫保預付制度産生了一些負面效應，如推諉病人、限制開藥等，但總體來説，負面效應比預計的要小得多，”沙忠飛説，每一種制度的誕生，都是一個探索的過程。對於負面效應，有關部門正在積極加強管理，尋求解決之道。