當前位置: 首頁>> 今日中國>> 中國要聞
 
防止農村居民大病致貧返貧--衛生部醫改辦答問
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2012年11月21日 20時04分   來源:新華社

防止農村居民大病致貧返貧
——衛生部醫改辦相關負責人答記者問

    新華社北京11月21日電(記者 呂諾)衛生部日前發出《關於加快推進農村居民重大疾病醫療保障工作的意見》,要求各地在2013年2月底前,重點做好兒童先天性心臟病、白血病、終末期腎病等20種重大疾病的醫療保障工作。

    “大病保障”與“大病保險”政策如何銜接?醫療服務能力能否適應重大疾病治療需求?衛生部醫改辦相關負責人21日就此接受了記者的採訪。

    “大病保障”與“大病保險”銜接

    問:“農村居民重大疾病醫療保障工作”和發展改革委、衛生部等6部門印發的《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》要求開展的“城鄉居民大病保險”有何區別?兩者如何銜接?

    答:6部門指導意見要求利用部分新農合基金、城鎮居民醫保基金向商業保險機構購買大病保險,在參合(保)群眾患大病發生高額醫療費用的情況下,對新農合、城鎮居民醫保補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。大病保險政策是以參合(保)群眾個人負擔的醫療費用作為報銷標準,而重大疾病醫療保障機制是以病種作為切入點。

    在已開展大病保險試點的地區,將優先把20種重大疾病納入大病保險範圍,先由新農合按照不低於70%的比例進行補償,對補償後個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分,再由大病保險按照不低於50%的比例給予補償。對於符合救助條件的貧困居民,還將與民政部門的醫療救助工作相銜接。我們將力爭通過相關改革措施的疊加,有效避免農村居民發生家庭災難性醫療支出。

    提高重大疾病醫療服務能力

    問:重大疾病醫療保障工作逐步推開後,重大疾病治療需求可能增長。衛生部門將採取哪些措施提高重大疾病醫療服務能力,保證醫療服務質量,滿足群眾需求?

    答:一是促進分級診療,引導合理就醫。基層醫療衛生機構主要做好初診處理工作,對病情穩定的患者進行隨訪和健康管理;20種重大疾病中的大多數病種原則上盡可能在縣級醫療機構得到診治;複雜疑難病例轉診到三級醫療機構。通過差別化醫保報銷政策、支付方式改革、建立醫療聯合體等多種方式,引導各級定點醫療機構之間建立分工協作和雙向轉診機制。

    二是加強服務能力建設。著力提高縣級醫療機構的臨床專科能力和綜合服務能力,加快縣級醫療機構標準化建設。圍繞重大疾病診治需求,通過“東西部醫院對口支援”、住院醫師規範化培訓、在縣級醫療機構設立特設崗位等方式,加強醫務人員技能培訓,重點加強20個重大疾病的檢查檢驗、臨床診治等方面的培訓。同時,進一步提高三級醫療機構疑難重症診治能力,支持技術創新,推廣適宜醫療技術,加強臨床醫學人才培養,提高疑難重症診療質量。

    三是確保醫療服務質量。建立和完善重大疾病規範化診療標準,制定相應診療規範、診療指南和臨床路徑。科學選擇定點救治機構,加強對定點醫療機構的監管和考核,要求定點醫療機構強化服務意識,完善管理制度,規範診療行為,保障醫療質量與安全。組建和完善重大疾病臨床診療專家組以及全國和區域協作中心,建立疑難、重症病例會診、轉診、巡診機制,充分發揮其技術支持與指導作用。加強病例信息的統計、分析和效果監測評價,為實施醫療質量管理與控制提供依據。

    保障藥品耗材質優價廉

    問:如何保障重大疾病救治所需藥品和耗材的有效供給、質優價廉?

    答:要科學遴選重大疾病防治所需的基本用藥,並逐步納入國家基本藥物目錄管理。實施以省為單位的集中採購政策,確保重大疾病用藥、設備和耗材供應及時、質量安全、價格合理。協調有關部門,對於重大疾病臨床必需、價格低廉的基本藥物實行招標定點生産、價格調整、藥品儲備相結合等方式保證供應。對於因原料不足造成供應短缺、影響臨床使用的藥品,可探索實行定點生産、定向供應、定人使用的管理模式。對於獨家生産的藥品,可以省為單位,結合採購數量、區域配送難度等因素,直接與生産企業議定採購數量或支付價格。引導制藥企業開發並生産療效好、不良反應小、質量穩定、價格合理的重大疾病保障所必需的藥物。對於治療使用的主要高值醫用耗材,逐步納入以政府為主導、以省為單位的集中採購範圍,積極探索帶量採購、量價挂鉤,規範購銷行為,降低成本支出。

    有效控制醫療費用

    問:加快推進重大疾病醫療保障工作後,如何有效控制醫療費用,提高新農合基金使用效率?

    答:衛生部門將根據臨床路徑和標準化診療方案,參照近3年的醫療費用水平,結合定點醫療機構的級別、類別等多方面因素,測算並限定相應病種的合理診療費用。改革支付方式,積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種支付方式,逐步擴大按病種付費的病種數量和住院患者按病種付費的覆蓋面。新農合管理部門要科學編制年度基金有關藥品、醫療服務和醫用材料等支出預算。同時,結合臨床路徑管理、標準化診療等綜合措施,合理控制醫療費用,提高新農合基金使用效率,確保基金安全運行。

 
 
 相關鏈結
· 衛生部副部長黃潔夫出席澳門中山醫學會成立典禮
· 2012年國家衛生應急綜合示範縣(市區)候選名單公示
· 衛生部徵求擬批准食品包裝材料用添加劑意見的函
· 農村居民20種大病醫療費用“報銷”比例將提高
 圖片圖表
 欄目推薦
領導活動 人事任免 網上直播 在線訪談 政務要聞 執法監管
最新文件 法律法規 央企在線 新聞發佈 應急管理 服務信息