“娃娃，張開嘴，啊——喉嚨有點炎症。”

    10月22日上午，青海省大通回族土族自治縣塔爾鎮涼州莊衛生室，村醫馬進成正在為一名小患者看病。他打開電腦，開了兩種藥，合計4.08元。

    這個娃娃是第一次來看病，馬大夫給他新建了電子健康檔案。他説：“現在全省醫療機構聯網，看了什麼病，用了什麼藥，花了多少錢，網上隨時可以查到。”

    村衛生室約70平方米，分為4小間。藥房外面貼著《基本藥物零差率銷售承諾公示書》，288種藥品價格一目了然。80萬單位的青黴素，每支僅2角8分。

    記者見到正打點滴的村民馬有花，她是這裡的老病號。馬有花説：“過去打點滴，四五個病人擠在一張土炕上。現在有4張病床，想坐就坐，想躺就躺。”

    馬大夫告訴記者，現在村醫每年固定工資8000元，水、電、暖氣等補貼共2000元。為全村2000多人提供測血壓、打疫苗等公共衛生服務，還有一筆收入。

    住院的吉倉村八旬老人馬全德説：“新農合政策好，可以先住院後算錢，太省心了。這病房多亮堂，還有暖氣，醫生護士態度也好。”今年6月，他在這裡住院8天，醫藥費共600元。出院時，新農合直接報銷90%。作為低保戶，自付部分又報銷了八成多。

    院長王生德説，過去衛生院只能做血常規等3項化驗，現在政府給配了新設備，尿分析等化驗再也不用跑縣城了。衛生院實行全員聘用制，為了調動醫務人員積極性，衛生院實行績效工資，多勞多得，優勞優酬，拉開差距。

    破除以藥養醫制度，把虛高的藥價降下來，是新醫改一大亮點。目前，塔爾鎮中心衛生院及全鎮10家村衛生室實行基本藥物零差率銷售，藥品由省裏統一招標採購配送。年初至今，塔爾鎮中心衛生院住院人次達到600多，同比增加1倍；人均住院費用降低170多元。

    新醫改4年多來，青海改建和新建標準化村衛生室1021個，全省4000多個行政村配齊了衛生室，每個村衛生室配一名村醫和一名婦幼保健員，農民基本實現“小病不出村”。青海403家鄉鎮衛生院實行財政全額撥款。全省人均基本公共衛生服務經費標準增至40元，服務項目增至14個，均高於國家標準。基層醫療衛生機構實行藥品零差率銷售3年多，累計減輕群眾用藥負擔11.3億元。