新華社南京１月５日電（記者  劉巍巍）記者５日從江蘇省蘇州市社保中心獲悉，一套醫保實時智慧審核系統已陸續在蘇州市區４３家醫保定點醫院“上崗”，這一系統可以實現對參保人員每次劃卡和醫保醫師每張處方進行實時核查，一旦出現不合理“大處方”、藥品錯配等違規情況將第一時間“亮紅燈”。

蘇州市社保中心數據顯示，社保中心每月要處理兩三百萬條劃卡數據，僅憑人力難以監管其中的異常數據，為此去年９月啟動“實時智慧審核系統”的開發，目前這一系統已在市區首批４３家定點二、三級醫院“上崗”。據介紹，該系統加載了臨床知識庫、費用控制數據等３６條規則模塊，能對醫保醫師開出的方子、使用的藥物進行實時監控，一旦出現不合理用藥、錯配藥物等數據異常將自動標示，併發出警示。社保中心稽查人員會將異常情況第一時間反饋給醫院，在查證後依法依規處理。

該系統上崗後，已發現少數醫生用藥量偏大、部分參保人員借用他人醫保卡就醫等情況，市社保中心醫療稽查科科長周明開表示，這一系統將醫保監管對象從醫保定點單位向醫保醫師、參保人員延伸，一方面能監督醫生謹慎用藥，避免濫開藥、多開藥等現象，同時也將能有效遏制少數人惡意套取醫保基金的行為。

據悉，蘇州市將進一步在全市醫保定點單位安裝這一系統，實現醫保審核與定點單位反饋的網絡交互，保障醫保基金安全運行。