去年跨省異地就醫直接結算——減少參保群眾墊付超1500億元

國家醫保局29日公佈2023年全國醫療保障跨省異地就醫直接結算公共服務信息，信息顯示，2023年1—12月，跨省異地就醫直接結算運行基本平穩，跨省異地就醫直接結算1.29億人次，減少參保群眾墊付1536.74億元，分別較2022年增長238.67%、89.91%。

具體而言，首先是住院費用跨省直接結算規模進一步增長。截至2023年12月底，全國住院費用跨省聯網定點醫療機構達8.23萬家，較2022年底增加1.96萬家。2023年1—12月，全國住院費用跨省直接結算1125.48萬人次，減少個人墊付1351.26億元，分別較2022年增長97.87%、77.25%。2023年四季度，全國住院費用跨省直接結算317.93萬人次，減少個人墊付366.19億元，分別較三季度增長1.76%和1.15%。

其次，門診費用跨省直接結算範圍進一步擴大。目前，所有統籌地區都開通了普通門診費用跨省直接結算服務和高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用的跨省直接結算服務。

截至2023年12月底，全國普通門診費用跨省聯網定點醫療機構數量為19.39萬家，門診慢特病相關治療費用跨省聯網定點醫療機構數量為5.8萬家，跨省聯網定點零售藥店數量為35.24萬家，分別較2022年底增長118.6%、305.59%、55.79%。2023年1—12月，全國門診費用跨省直接結算1.18億人次，減少個人墊付185.48億元，分別較2022年增長263.36%、295.9%；其中全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算331萬人次，減少個人墊付33.52億元，分別較2022年增長12.34倍、12.97倍。2023年四季度，全國門診費用跨省直接結算4139.68萬人次，減少個人墊付65.41億元，分別較三季度增長24.22%和26.08%。其中，全國門診慢特病相關治療費用跨省直接結算139.55萬人次，減少個人墊付14.9億元，分別較三季度增長39.13%和45.08%。

全國統一線上備案服務功能進一步拓展。目前，所有職工醫保和居民醫保參保人員均可通過國家醫保服務平臺APP和國家醫保局微信公眾號實現跨省異地就醫線上備案。2023年1—12月，通過國家統一的線上備案渠道成功辦理備案804.22萬人次，較2022年增長159.48%。同時，國家統一的線上查詢功能從跨省聯網定點醫藥機構、醫保經辦機構諮詢服務電話、停機公告大眾化信息查詢服務，逐步拓展到個人參保地門診慢特病資格、門診慢特病跨省聯網告知書、個人跨省結算費用等個性化信息查詢服務。（記者 孫秀艷）