江蘇探索農村養老服務發展突破口

入住率低、運營不佳的鄉鎮敬老院如何轉型區域養老中心？衛生院怎樣托底敬老院，實現醫養結合？6月27日，全省農村養老服務改革推進會在徐州召開，會議圍繞補齊短板弱項，打通制約發展的堵點難點，尋找農村養老服務固基礎、促發展的突破口。

根據第七次全國人口普查統計，我省老齡化水平城鄉差異明顯，鄉村常住人口中60周歲及以上老年人口達715萬人，佔鄉村常住人口比重31.8%，高於城鎮人口老齡化率13.6個百分點，廣大農村老年人對於高質量養老服務的需求十分迫切。發展農村養老服務，關係每一戶農民家庭的幸福。近年來，我省著力提升農村養老服務質量水平，努力讓廣大農村老人共享幸福“夕陽紅”。

改革運行機制，農村敬老院變身區域性服務中心

“以後，這裡就是您的家啦！”6月26日下午，一位老人來到新沂市鐘吾養老服務中心辦理入住，護工為老人及其家人拍了一張全家福，挂在中心大廳的照片墻上。新沂市民政局養老服務科科長陳強介紹，中心會為每位入住老人舉行一場溫馨的入住儀式，讓老人“安家”更有儀式感，“這個環節寓意著老人開始融入新的大家庭，親屬還會寫下心願卡挂在‘幸福樹’上，讓老人感受關懷。”

“這裡是運動治療科，借助器械、康復治療手法，幫助患者恢復全身或局部運動功能。還有中醫理療室、檢驗室、藥房、急診室、輸液室等，院內醫院配置基本滿足常見病、慢性病及日常康復需求，讓老人在溫馨、舒適、安全的環境中頤養天年。”鐘吾養老服務中心駐院護士介紹，雖然地處鄉鎮，“小病在院看、大病直接住、重病上門救”的醫療服務保障讓家屬和老人很放心。

農村敬老院始於新中國成立初期，用地、管理、運轉經費、服務人員等都歸屬鄉鎮，普遍存在設施陳舊、基礎薄弱、服務水平不高等問題。據統計，目前全省共有農村敬老院等特困供養機構838家，佔養老機構總數的37%。拓展鄉鎮敬老院功能，推動其提檔升級、轉型發展，是推進農村養老服務改革的突破口，也是形成佈局科學、配置均衡、服務完善的農村養老服務網絡的重要支撐。

按照農村人口分佈和養老服務需求，“統一規劃建設、整合服務資源、實行開門辦院”是新沂市區域性養老服務的發展理念。作為引入的運營機構，上海九如城集團按照標準化模式，在新沂連鎖運營了5家區域性養老服務中心，配備適老化設施、中央廚房、標準化服務等，服務水平和質量有了質的飛躍，人們對農村敬老院的認知得以刷新。

記者了解到，新沂農村養老服務改革的關鍵點在於打破鄉鎮敬老院“一鎮一院”“鎮辦鎮管”模式，整合建成7個具有全日托養、日間照料、上門服務、區域協調、服務轉介等功能的標準化農村區域性養老服務中心，由縣級民政部門直管。改革後，該市農村特困人員集中供養率由不足15%提升至50%以上。區域養老服務中心同時向社會老人開放，7個中心總體入住率當前達到71%。

促進資源互補，鄉鎮衛生院託管養老更專業

沛縣敬安鎮徐豐路南側有一處園林式院落，建築紅瓦白墻、整齊劃一，靜安護理院就坐落於此。院旁是敬安鎮敬老主題公園，環境優美、交通便利。

沛縣民政局養老服務科科長張永民介紹，4年前，敬安鎮政府出資將鎮敬老院改造成靜安護理院，交付敬安鎮中心衛生院託管。目前該院有護理型床位150張、集中供養（五保老人）床位40張，入住來自沛縣及周邊縣區的老人178人。院內設置醫療服務區、日間照料區、失能失智護理區，每間房屋均配備呼叫系統、噴淋設施，全自動智慧洗澡機、中心供氧系統、彩超室、心電圖室、針灸、理療等醫護設備一應俱全，護士站、心理疏導、臨終關懷等服務24小時值守。住在這裡，在院老人可享受“小病不出門，大病5分鐘到敬安鎮中心衛生院就診”的便利，院裏十畝頤養農院和寬敞明亮的生活休憩走廊更是贏得周邊老人及家屬青睞。

近日，民政部等22部門聯合印發《關於加快發展農村養老服務的指導意見》，其中吸納了江蘇農村養老服務多項經驗做法。指導意見提出，到2025年，農村養老服務網絡進一步健全，失能照護、醫康養結合、助餐、探訪關愛、學習娛樂等突出服務需求得到有效滿足。作為全國醫養結合示範縣，沛縣整合鄉鎮醫療衛生機構專業資源，實現鄉鎮衛生院與養老服務設施統籌規劃、毗鄰建設、一體運營，採取衛生院轉型護理院、託管敬老院等多種有效方式實現資源共享、服務銜接，打造獨具特色的醫養結合“沛縣模式”，為解決農村失能老年人護理難題找到了適合當地的改革路徑。

據悉，省政府連續4年將農村養老服務納入民生實事項目。截至目前，全省已建成129所以失能失智特困老年人專業照護為主的農村特困供養服務機構，實現縣級全覆蓋；建成236所標準化農村區域性養老服務中心，實現每個涉農縣（市、區）至少建有3所標準化區域性養老服務中心的目標。

強化政策支持，激活釋放多元主體活力

相較于城市，農村“未富先老”“未備先老”問題更為突出，面臨基礎條件薄弱、服務網絡不健全、支付能力不強、經營主體參與度不高、社會力量培育不足等短板弱項。省民政廳廳長謝曉軍表示，有效應對人口老齡化，重點和關鍵都在農村，落腳點是大力發展農村養老服務。江蘇正在優化頂層設計、堅持改革引領，對城鄉養老服務體系作出整體性、系統性的制度安排，加快補齊農村養老服務短板，推動城鄉養老服務有序協調發展。

記者從會上獲悉，未來一段時期，我省將在農村養老服務體系上不斷發力，從制度設計、發展模式、運行機制等方面入手，大力推動政府主導與社會參與並行、設施建設與能力提升並舉、事業進步與産業發展並重，家庭盡責與鄉鄰互助結合。在農村養老服務體制機制改革上，民政部門將在全省推廣新沂經驗，採取縣級民政部門直管、委託運營、招聘專業人員管理、轉制為國有企業等方式，推進農村區域性養老服務中心和鄉鎮特困人員供養機構運行機制改革，推動農村養老機構面向社會老年人開放。此外，還將全面提升農村醫養結合能力，做實鄉鎮醫療衛生機構與農村養老服務機構簽約合作機制，支持醫療衛生機構將健康管理服務延伸到養老機構。

各地還將落實農村養老服務土地、財政、人才等優惠政策，引導各類經營主體參與農村養老服務供給，支持農村養老服務機構連鎖化品牌化運營。加快建立農村養老服務公共財政長效投入機制、績效評估機制，在鄉村振興中統籌使用資金，逐步提高農村養老服務設施建設和運營補貼水平。探索實行“政府補一點、集體出一點、社會捐一點、個人付一點”的資金籌措模式，保障村級養老服務設施發展的可持續性和可複製性。

今年，全省將高質量完成1000個鄉村互助睦鄰點建設任務。村級互助養老服務設施建設納入各地村莊規劃，“中心戶”多戶搭夥、村志願者預約送餐等模式將複製推廣，靈活解決農村老人助餐難問題。農村靈活就業人員、留守婦女、低齡活力老人經過民政部門技能培訓後，將就地為本地老年人提供養老護理服務。