加大衛生人才隊伍建設 激發醫務人員的積極性

《中國醫改發展報告（2009－2014）》2015年7月20日在北京正式發佈。報告認為，醫改進展總體良好，城鄉居民健康差距逐步縮小，政府在衛生費用方面的投入力度不斷加大，基層醫療衛生服務體系建設顯著加強，民眾“看病難，看病貴”的矛盾有所緩解，但與滿足人民群眾的健康需求仍有不小差距。建議繼續加快公立醫院綜合改革，破除以藥補醫機制，建立科學補償機制等。 

我國的醫療制度改革進展情況以及取得的成效主要包括哪些方面？我國醫改目前存在的問題有哪些？醫改下一步的改革重點是什麼？2015年9月8日上午10時，中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤做客中國政府網，解讀《中國醫改發展報告（2009-2014）》，並回答網友關心的問題。

[主持人]報告當中提到的我國醫改存在的主要問題在什麼地方？

[代濤]這些年的醫改取得了很多的成效，剛才體現在幾個重點領域，具體體現在居民的健康狀況不斷的改善，城鄉居民不同區域之間的健康差距也在縮小，人民群眾抵禦疾病風險的能力也在增強，個人負擔也有所減輕。但是，仍然還是存在很多的問題，這些問題主要有幾個方面。

第一，最根本的是人民群眾的衛生醫療需求和健康需求快速增加，一是經濟社會發展水平的提高，人們對健康更加重視。另外，一個特殊的情況是，我們的人口已經進入了老齡化加速的階段，人口的結構性矛盾數量突出，這是最為脆弱的人群。醫療服務需求多元化，我們的服務體系結構不合理，服務的可及與人民群眾的期望有很大的差距，由於人民追求更高質量醫療服務的需要，醫療費用的增長也高於社會的承受力，醫療資源怎麼樣來應對我們健康需求的增加和人口老齡化的變化，這是我們面臨的一個最根本的挑戰。

第二，醫改面臨的問題就是人們對深化醫改提出了新的更高的要求。四個全面戰略的提出，到2020年全面建成小康社會，要建成基本醫療衛生制度，我們有太多的工作要做。要全面的依法治國，要更加注重法治建設，在醫療衛生領域沒有一個基本的法律制度，還需要加強這樣的一個法律制度的建設。另外，我們在改革當中更多的對增量式的發展比較強調，對深層次的改革還是不夠，改革的系統性和整體性、協調性不夠。三醫聯動，醫藥、醫療、醫保，由於行政管理體制和部門的分割，我們制定很多的政策，最後在執行的過程中大打折扣，這需要全面深化改革，全面落實四個全面的戰略，把改革推向全面階段。

還有就是對人的重視程度不夠，影響改革的效果。我們要牢固樹立醫療衛生戰線的人員是改革的主力軍，現在的制度實際上還沒有真正的激發醫務人員的積極性，對他們的正向激勵還不夠。醫務人員的薪酬制度改革嚴重滯後於經濟社會的發展速度，醫務人員從事著高風險、高強度的勞動，絕大多數國家醫務人員有很高的社會地位，現在醫患矛盾的激化嚴重損害了醫務人員的行業的形象，這是我們必須加強深化改革的。

另外，事業單位管理體制改革滯後，某種程度上還是一個簡單的行政化的管理。醫務人員仍然屬於單位的，沒有向社會轉變影響了他的流動性，同時由於我們的大醫院的盲目的擴張，使得更多的基層人才向大城市大醫院聚集，這與我們強基層的醫改目標背離了。醫療衛生行業大家都知道，現在經常聽説醫務人員不讓他們的子女從事醫療行業，我覺得這是非常的可悲。因為在任何一個社會，任何一個國家，沒有不尊重醫務人員的，沒有不尊重醫生的，我們現在這個社會造成這樣的分裂，是什麼原因呢？

我們真的要回歸衛生行業的尊嚴，加強對年輕優秀人才的吸引力，我們現在的衛生人才的隊伍數量是遠遠不夠的，隨著人口老齡化需求的增加就顯得更加不足。現在優秀的人才不願意從事醫務工作，應該引起社會和政府的高度關注，否則醫務人員隊伍的匱乏會影響大家的生命和健康。