通過法律建立健全籌資機制 確保基本醫療制度持續發展

《中國醫改發展報告（2009－2014）》2015年7月20日在北京正式發佈。報告認為，醫改進展總體良好，城鄉居民健康差距逐步縮小，政府在衛生費用方面的投入力度不斷加大，基層醫療衛生服務體系建設顯著加強，民眾“看病難，看病貴”的矛盾有所緩解，但與滿足人民群眾的健康需求仍有不小差距。建議繼續加快公立醫院綜合改革，破除以藥補醫機制，建立科學補償機制等。 

我國的醫療制度改革進展情況以及取得的成效主要包括哪些方面？我國醫改目前存在的問題有哪些？醫改下一步的改革重點是什麼？2015年9月8日上午10時，中國醫學科學院醫學信息研究所所長代濤做客中國政府網，解讀《中國醫改發展報告（2009-2014）》，並回答網友關心的問題。

[主持人]我國的醫療保險制度下一步改革的重點在哪？

[代濤]醫療保險制度是這一輪醫改當中取得很大成效的一個制度，但是它還是在發展的一個初期。我們這樣一個基本醫療保障制度的建立健全和不斷的發展，為我們實現全民醫保，奠定一個紮實的基礎。下一步改革的重點，還是要通過法律的制度來建立健全籌資機制，確保基本醫療制度的持續發展。總理每年在政府工作報告當中會提出，今年的籌資水平是多少。但是我覺得在全面依法治國的階段，我們在法律上明確財政對基本醫保的制度，合理確定個人分擔的比例。個人分擔的比例比較低，如果想保障水平增加，個人分擔的費用會有所增加，要建立一個個人對自己健康進行投資負責的一種理念，政府、社會對人的健康負有重要的責任，個人對自己的健康也負有一定的責任。

第二，要積極推進醫保的支付方式的改革。醫保支付方式極為重要，現在很多的行為扭曲是由按項目付費不合理的制度造成的。按病種支付這種綜合改革，這樣能合理控制費用的過快上漲。我們的經濟社會發展水平還不夠高，如果醫療費用上漲過快，無論是政府還是社會和個人是承受不起的。

第三，我們要進一步的完善醫保的管理體制，加強醫保資金的管理。實際上就是三醫聯動不夠，醫保、醫藥和醫療，現在問題的表現是在醫院，但是醫保的這樣一個支付對醫院的行為有很大的影響。醫保支付的改革之後，三醫聯動的系統性協同性不夠，嚴重影響了整個醫改效果的實現。我們怎麼樣進行這些醫保制度的整合，怎麼樣對不同的醫保資金進行管理，我們在這樣的籌資水平下，要做到現收現支、收支平衡來緩解老百姓看病貴的問題。