2月26日15時，國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議在國務院小禮堂召開。國務院副總理、國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議組長吳儀出席會議並作重要講話。國務院副秘書長項兆倫主持會議。寶雞市人民政府副市長戴徵社在分會場發言。

實行市級統籌管理   增強共濟保障能力
切實推進城鎮居民基本醫療保險試點工作

寶雞市人民政府副市長 戴徵社

    2月26日15時，國務院城鎮居民基本醫療保險擴大試點工作電視電話會議在國務院小禮堂召開。中國政府網進行現場直播。圖為陜西省寶雞市副市長戴徵社在分會場發言。（中國政府網 陳競超 攝）

    按照國務院的工作部署，2007年寶雞市啟動了城鎮居民基本醫療保險試點工作。目前全市參保居民達到18萬人，參保率58%，已有4300多人享受醫保待遇，基金支付比例達到50%。我們的主要做法：

    一、統一政策管理，探索市級統籌

    一是統一政策標準，實現公平一致。為體現公平，我們在制定城鎮居民基本醫療保險政策時，堅持全市統一政策、統一參保範圍、統一繳費和補助標準、統一醫保待遇。在待遇享受方面，參保居民不論區域差異，住院治療實行統一的起付線標準和報銷比例。

    二是統一資金管理，實現互助共濟。在資金收繳上，我們堅持全市統一徵繳、統一管理、統籌使用，全市實行統一賬戶、專戶管理、封閉運行。在費用結算上，根據各區縣情況採取兩種辦法，對位於市中心的金臺、渭濱兩區採取“醫院結算、市上直管”的方式，由市裏統一結算；對比較偏遠的九縣一區採取“預付週轉、醫院結算、縣區代管、市上撥款”的方式，即市裏給每個縣（區）預撥週轉資金，縣（區）先按月與醫療衛生機構進行結算，再與市裏統一結算。

    三是統一工作規範，實現快捷服務。制訂全市統一的工作規範、業務流程和服務標準，實行規範化管理。全市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院實行藥品集中配送，統一免收參保居民的門診掛號費、診療費和注射服務費，為參保居民提供方便快捷的醫療服務。

    二、構建兩個平臺，提升服務水平

    一是加強業務經辦服務平臺建設。按照“標準統一，佈局合理，流程科學，服務規範”的要求，市財政統一投資，為各縣（區）建設社會保障服務中心。全市統一組織、統一管理、統一標準和條件，經過公開招考，為市、縣（區）醫療保險經辦機構和全市320個鄉鎮（街道）、社區招聘了489名協管員，從事居民醫保工作。
二是加強醫療衛生服務平臺建設。按照“佈局合理、功能齊全、價格低廉、服務優質、百姓放心”的標準，投入600多萬元，在城區建設了16個社區衛生服務中心、59個社區衛生服務站。統一開發城鎮居民基本醫療保險管理軟體，將醫療保險經辦機構與各定點醫療機構、定點藥店聯網，做到了信息共享，實現了參保繳費與待遇享受的對接。

    三、加強統籌協調，加大財政投入

    一是加強統籌協調，夯實工作基礎。成立由市委常委、主管市長為組長的市級統籌工作領導小組，對各縣（區）工作進行統籌協調。同時，明確市縣（區）政府責任，規定市政府負責全市城鎮居民基本醫療保險的組織規劃、政策制定、基金管理撥付、定點醫療機構建設管理和對縣（區）工作的監督檢查，各縣（區）政府負責動員參保、基金收繳以及對定點醫療機構的監督管理和費用結算等工作。建立健全統一的財務制度，加強內部監控，定期公佈基金收支和結余情況，廣泛接受社會監督。

    二是加大財力支持，調動各方積極性。為充分調動縣區工作積極性，市財政加大了對縣（區）的支持力度。對一般居民，市級財政補貼佔市縣（區）財政補貼的70%；對低保家庭等困難參保居民，市級財政補貼佔市縣（區）財政補貼的90%。另外，縣（區）社保服務中心建設費用、社區醫療服務中心建設費用、縣（區）及社區醫保經辦人員經費和辦公設施購置費用等都由市政府統一安排。

    我市城鎮居民基本醫療保險試點工作自開展以來，受到了城鎮居民的衷心擁護，群眾參保積極性高，制度運行平穩。但由於我市屬經濟欠發達城市，財力有限，加之這項工作剛剛起步，整體工作進展還不平衡，離人民群眾需求還有一定差距。我們將以這次會議為契機，虛心向兄弟省、市學習，不斷完善醫保政策體系、健全工作機制、提升服務水平，為城鎮居民基本醫療保險工作積累經驗。