養老服務三大“供給側創新”助力提質升級

新華社北京1月8日電（記者 吳振東、羅爭光） 國務院辦公廳日前印發的《關於全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》明確提出，到2020年養老服務市場全面放開，“老年人的切身感受”將成為評價養老服務質量的標準。

近年來，我國直面養老服務出現的各種新情況新問題，加緊夯實社會養老服務體系，不斷加大供給側創新，努力實現“讓每一位老年人都能生活得安心、靜心、舒心”。

醫養“聯姻”牽引新一輪養老改革

長期以來，養老機構“養老不醫護”，醫療機構“治病不養老”，使得老年人難以獲得高質量的養老服務。

86歲的楊西歐老人住在成都市雙流區華孝·頤養居養老院，以前治療牙痛都要到當地醫院輸液，來回奔波行動不便。現在，他只需從三樓住所搬進二樓護理院。據了解，該養老院內設華孝護理醫院，擁有60張醫療床位，設有中醫、康復、內科、營養、檢驗、放射等科室，養老和醫療實現合二為一。

上海市普陀區社會福利院配有5名專職醫護人員和1名藥劑師，全權負責234名老人的健康狀況。醫務室雖小，卻設置了檢查室、排藥室等。藥房內老年常見病藥品整齊羅列，老人們足不出戶，即可接受檢查、處方、配藥“一條龍”服務，醫保結算也已經開通。

“我們還給每位入住老人建立了健康檔案，上面會記錄血壓心率血糖等，包括老人的飲食起居。這些情況會定期整理，在用藥、護理級別方面會據此做出調整。”該福利院負責人朱芹説。

根據《上海市老齡事業發展“十三五”規劃》，上海將通過政策扶持促成更多的“醫養聯姻”。到2020年，實現全市有一定規模的養老機構設置醫療機構覆蓋率及醫療衛生服務機構與養老服務機構簽約率覆蓋率雙雙達到100%。

由民政部、衛生計生委牽頭推進，目前全國已選取90個地區開展國家級醫養結合試點。人力資源部也出臺了相關意見，簡化醫保定點醫藥機構審查，探索開展長期護理保險制度試點。

民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人表示，下一步將繼續推進有條件的養老院內設醫務室、護理站和內設醫務室納入醫保定點單位的工作，同時推進基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關係，促進居家社區養老服務與醫療服務協調發展。

機構嵌進社區 “不離家養老”將觸手可及

“不離家養老”是很多老年人的期盼，如何讓養老服務觸手可及？

在北京市石景山區八角北裏社區養老驛站，85歲的張國臣説，老伴半身不遂、癱瘓在床，在驛站長期託管照料，自己身體尚可，每天上午可以過來陪伴老伴，中午在驛站吃飯，下午自由活動。“老伴每月3800元的護理費也可以接受。”

近年來，北京積極推進居家和社區養老服務體系建設。一些近在身邊的社區養老服務驛站、養老照料中心，幫助家庭解決了老年人托養照護的難題，也為居家養老提供了有力保障。

目前，民政部已聯合國家標準委、質檢總局發佈《社區老年人日間照料中心服務基本要求》《社區老年人日間照料中心設施設備配置》標準，對社區養老服務的標準化做出了明確設計。

在人口步入深度老齡化階段的上海，機構養老早已是“一床難求”。2014年下半年起，上海啟動長者照護之家試點工作。

上海普陀區萬里社區愛照護長者照護之家就是一家“嵌入”社區的微型養老機構：利用街道閒置樓房改造而成，面積1500平方米，主要面向失能半失能老年人和大病出院仍需康復護理或家屬需要喘息服務的老年人提供近家的全護理服務。

74歲的陳姓老太告訴記者，老伴是因術後康復需要住進來的，現在康復效果不錯，這裡的有氧操、讀書會等活動讓老伴精神狀態很好，“都不願回家了”。

萬里社區愛照護長者照護之家負責人胡潔帆介紹，這裡不鼓勵連續入住，而是著眼于對居家老人進行專業、及時的照護。老人回家後，執業護士還會上門隨訪，提供健康評估、助餐助浴等照料，真正讓老年人“不離家養老”。

從業人員缺口大 尚有潛能待激發

當前，人才緊缺是制約我國養老服務質量提升的一個普遍問題。據民政部相關部門介紹，由於勞動負荷重、報酬低、缺少晉陞空間等問題，養老機構護理員年均流失率在30%左右。一些民營養老院收費低，成本高，無力招收醫療、康復、心理、社會工作等專業技術人才。

為加大養老專業人才培養力度，不斷拓寬渠道，全國已建成培訓基地68家，有134所院校開設了護理專業，多渠道開展崗位培訓、在職遠程教育培訓和職業技能鑒定。同時，出臺了一系列政策措施，為養老人才提供就業、服務等各類保障。

然而，目前養老人才依然存在兩個主要問題。

一是年齡偏大、流動性大、待遇保障不足。朱芹告訴記者，上海公辦養老院護理人員以退休、下崗工人及來滬務工人員為主，優勢是長期接受系統培訓專業能力強，也能吃苦，弱勢則是年齡偏大，不少人自己已步入老年。

華東師範大學社會學系教授文軍認為，解決養老人才欠缺又留不住人的問題，需要持久用力，多從生活保障、居住及子女就學等問題入手出臺相應措施，使養老護理人員“引得進，留得住”。

二是職業認同感較低。胡潔帆認為，薪酬之外，還需要著力增強養老服務從業人員的職業認同感、責任感，激勵更多人進入養老服務行業。

民政部社會福利和慈善事業促進司相關負責人表示，下一步將鼓勵有條件地方建立通過崗位補貼、以獎代補等扶持政策，加強以全科醫生、護士、社會工作者、養老護理員為重點的人員隊伍建設。同時，繼續完善現有養老服務相關專業技術人才培養、評價、選拔、使用政策，並加大對養老護理員規範化培訓的支持力度。