“大健康”理念引領陜西醫改走在全國前列

大健康”理念引領陜西醫改走在全國前列
——我省衛生與健康事業發展成就綜述

率先在全國開展綜合醫改試點；

率先全面實施分級診療制度；

率先探索醫療集團、醫療聯合體和醫療服務縣鎮一體化；

……

省十二次黨代會以來，全省衛生計生系統結合自身實際，立足省情，在省委、省政府的堅強領導下，創新落實中央、省委省政府關於衛生與健康工作的決策部署，緊扣追趕超越要求，加快醫藥衛生體制改革步伐。全面提升綜合服務能力，城鄉居民健康素養水平穩步提升，改革經驗被譽為全國的“陜西樣本”。

優質醫療資源下沉基層

大醫院人滿為患“一號難求”，基層醫療機構門可羅雀，百姓“看病難”一直是政府管理部門的“心病”。

2013年，我省率先在1個市、10個縣開展綜合改革試點。這比國家綜合醫改試點早啟動了兩年。試點從村、鎮、縣、市四個層級同步推進，著力構建公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合監管、保障支撐“六大體系”。

在全省各地的實踐探索中，延安市率先組建醫療集團，西安市雁塔區和西安交大一附院、蓮湖區和西電集團醫院建設醫療聯合體，澄城縣推行新農合總額預付制，高陵區、閻良區實施醫療服務縣鎮一體化……各地各具特色的探索為創建醫改新模式、加快衛生計生轉型發展發揮了示範性作用，為全省綜合醫改試點工作積累了有益的經驗。

同時，我省基本醫療衛生制度改革一直走在全國前列，基層醫療衛生體制改革基本完成，縣級公立醫院改革全面實施，基本藥物制度正在逐漸完善，基本公共衛生服務實現了全覆蓋，衛生信息化建設不斷推進。

2015年7月，我省全面實施分級診療。在城市，按照“三級醫院+社區衛生服務中心”模式建立醫聯體，組建全科醫生團隊到社區坐診，將大醫院門診前移到基層，居民在家門口就能享受到三甲醫院的服務；在市縣，以三級醫院為龍頭，聯合縣級醫院組成醫療集團，加快提升縣域服務能力；在鄉村，實現縣鎮村醫療衛生服務一體化管理。

目前，全省已有40個縣實現了90%病人在縣域內治療。“小病在基層、大病進醫院、康復在社區”的就醫新格局初步形成。

醫療保障趨於完善

我省積極構建多層次醫療保障制度，改革完善藥品供應體系，穩妥推進醫療服務價格調整，醫療保障安全網日益牢固。隨著醫療保障水平的不斷提高，群眾就醫需求得到充分釋放，“小病拖、大病扛”的時代已經成為過去。

近年來，各級政府不斷加大資金投入，城鎮居民醫保和新農合政策範圍內住院費用報銷比例逐年提高。2016年，我省新農合人均籌資標準達到560元，財政補助400元，這比國家標準高出20元，極大地調動了群眾參保的積極性。2016年全省城鎮醫保和新農合參加率達99.4%，基本醫保實現應保盡保。

2014年起，我省開始實現城鄉居民商業大病保險制度全覆蓋。在新農合、城鎮居民和職工醫保基本醫療報銷基礎上，每人每年最高可報銷30萬元，大病患者支付比例下降了10%到15%左右，有效緩解了群眾看不起大病的問題。

針對貧困人口看不起病或因病致貧、因病返貧問題，我省積極實施健康扶貧攻堅戰略，出臺貧困人口兜底醫保政策，貧困人口門診一般診療費全額報銷，特困人群就醫費用報銷達到90%以上。

健康促進持續推進

“推進健康陜西最根本的要提高全民健康素養，做好了，能從根本上解決老百姓看病難、看病貴問題。”省衛計委負責人表達了這樣的理念。在“大衛生、大健康”觀念的引領下，我省採取一系列行之有效的舉措，把“預防為主”的方針真正落到實處，城鄉居民抵禦疾病的一道道“鋼鐵長城”正在加快構建。

全省二級以上公立醫療機構全部設立全科醫學、精神病、傳染病等公共衛生科室，並將設置公共衛生科室作為醫療機構等級評審的必備條件，進一步發揮公立醫療機構對公共衛生服務的支撐保障作用，促進防治結合真正落實。

對6種死亡率高、嚴重影響群眾生命健康的重大傳染病，實行專病專防精細化防控策略，讓群眾以最低的費用、最方便的途徑，獲得及時有效的防治。全省出血熱、肺結核、乙肝2015年發病數分別比2010年下降41.9%、16.6%、15.5%，艾滋病繼續保持低流行水平，狂犬病死亡數由2012年的45例減少到26例，手足口病死亡數由37例減少到6例。

婦幼健康決定一個民族的未來。“十二五”期間，我省在整合基層衛生和計生服務機構的基礎上，在50個貧困縣實施孕産婦系統保健項目，為每名城鄉孕産婦新增補助資金530元，提供從孕期到産後的全程免費服務，探索建立城鄉居民免費基本生育服務制度，力爭到今年底實現全省覆蓋。

健康教育與健康促進是推動群眾養成良好生活習慣和防病意識最便捷、最有效的舉措。從2014年起，我省通過7大媒介傾力打造《百姓健康》系列宣傳品牌，做到去行政化、去商業化，形成立體式、全方位、高頻次健康知識宣傳體系，讓“健康生活”理念走進千家萬戶。

我省居民健康素養水平由2010年的4.8%上升至2015年的8.3%，人均期望壽命達75.7歲，居民主要健康指標位居西部前列。可以説，今日的陜西，老百姓更健康、更長壽、更幸福。

東風勁吹三秦地，追趕超越偉業興。

“十三五”期間，我省將大膽創新，以發展破解衛生事業的深層次矛盾和問題，保障群眾多層次、多元化的健康需求。到2020年，群眾看病難、看病貴的問題基本解決，人人享有基本醫療衛生服務，全省居民健康素養水平增長至16%，人均期望壽命增長至76.7歲，人民主要健康指標達到中等發達國家水平和全國較高水平，為我省全面建成小康社會提供良好的人口環境和健康保障。（記者 車喜韻 李龍飛）